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背景:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫炎症性疾病,它主要表现为关节的进行性损害,严重者可导致关节畸形,最终功能丧失,影响生活质量。研究显示,RA患者死亡率较正常人群明显增加,其中心脑血管疾病(如动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS))是其最主要的死亡原因之一[1-2]。多项研究已证实RA患者发生AS的比例较正常人群明显升高,但目前RA患者发生AS的确切机制尚不十分明确,因此,本研究旨在进一步探讨RA患者发生AS的发病现状,并寻找相关危险因素和检测指标。目的:通过对RA患者和健康对照组人员使用高频超声技术检测颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和有无斑块,评估RA患者动脉粥样硬化,并进一步探讨其相关危险因素,为RA患者心血管疾病的早期干预提供依据。方法:本研究共纳入2015年9月1日至2018年07月31日期间就诊于苏州大学附属常熟市第一人民医院的门诊及住院的类风湿关节炎患者87例为研究对象,其中男性25例,女性62例;同时纳入同期本院健康体检患者80例为对照。入组患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,通过测量颈IMT、有无斑块,将RA患者分为RA合并AS组(A组)和单纯RA无AS组(B组)。此外,记录RA患者的DAS28评分,并根据DAS28评分高低将RA患者又分为稳定组、低活动组、中活动组、高活动组。比较不同疾病活动度RA患者AS发生率。比较A组和B组一般情况以及血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)有无差异,筛选RA患者发生颈部AS的危险因素。结果:(1)RA组和健康对照组两组间年龄、性别比较无统计学差异(P>0.05);(2)RA患者颈部AS的发生率显著高于健康对照组,两组间CIMT和颈动脉斑块发生率有统计学差异(P<0.05);(3)与健康对照组相比,活动期RA患者较病情缓解组更易发生颈部AS。活动期RA患者高血压病史比例、收缩压、TC、HDL、LDL、ESR、CRP、RDW、RF、FIB、Hcy水平高于稳定期RA组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)RA合并AS组平均年龄、男性比例、高血压病史比例、吸烟史比例、TC、TG、LDL、Hcy、ESR、CRP、RDW、RF、FIB、DAS28 水平较无 AS 组明显增高,HDL水平明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。TC、Hcy、ESR为RA患者发生颈部AS的独立危险因素。结论:分析RA患者发生颈部AS的危险因素,与年龄、血脂异常、高血压、吸烟这些传统危险因素有关,还与Hcy、ESR、CRP、RDW、RF、FIB、DAS28水平等指标相关。炎症负荷通过与RA患者心血管传统危险因素的协同作用促进颈动脉粥样硬化的发展。