【摘 要】
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目的:强迫症（Obsessive Compulsive Disorder,OCD）通常有起病早、临床症状复杂多变、病程为慢性迁延性的特点,严重损害患者的社会功能及生活质量。一种认知机制认为强迫症患者存在源检测缺陷,但源检测研究较少从内源检测方面对强迫症进行研究。此外在强迫症的承诺与接纳疗法（Acceptance and Commitment Therapy,ACT）研究中发现较低的心理灵活性是维持
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目的:强迫症（Obsessive Compulsive Disorder,OCD）通常有起病早、临床症状复杂多变、病程为慢性迁延性的特点,严重损害患者的社会功能及生活质量。一种认知机制认为强迫症患者存在源检测缺陷,但源检测研究较少从内源检测方面对强迫症进行研究。此外在强迫症的承诺与接纳疗法（Acceptance and Commitment Therapy,ACT）研究中发现较低的心理灵活性是维持强迫症状的重要因素之一。内源检测、心理灵活性都涉及到个体区分自身实际行为与内部认知操作的评估过程。因此本研究的目的是通过探索强迫症患者病情程度与内源检测能力、心理灵活性的关系,期望拓展源检测在强迫症领域的研究,且通过了解强迫症患者心理灵活性为其心理干预提供进一步的理论依据。方法:自2020年12月-2021年5月,在杭州市第七人民医院强迫症门诊选取符合精神障碍诊断与统计手册（第5版）（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5）强迫症诊断标准的强迫症患者35例（近8周未接受过强迫症药物治疗）;通过发放宣传单的方式选取符合入组要求的正常对照组35例。对所有被试进行耶鲁-布朗强迫症状维度量表（Yale-Brown scale for Obsessive-Compulsive Symptoms,Y-BOCS）、认知融合问卷（Cognitive Fusion Questionnaire,CFQ）、正念注意觉知量表（Mindful Attention Awareness Scale,MAAS）和内源检测能力测评。本研究内源检测实验分为学习阶段和测试阶段,学习阶段要求被试记住呈现词语是“大声说”或“想象说”无需按键反应;测试阶段要求被试判断屏幕上呈现的词语是学习阶段“大声说”或“想象说”或从未出现的“新词”,并做出相应的按键反应。结果:（1）在Y-BOCS得分、强迫思维得分、强迫行为得分上,OCD组得分高于正常对照组（P＜0.001）;在CFQ得分上,OCD组得分高于正常对照组（P＜0.001）;在MAAS得分上,OCD组得分低于正常对照组（P＜0.001）。（2）OCD组:在击中率上,词性间存在统计学意义（P＜0.001）。在虚报率上,词性间存在统计学意义（P＜0.001）;在再认正确率上,词性间存在统计学意义（P＜0.001）。（3）OCD组:在“大声说CSIM”上,词性主效应存在统计学意义（P＜0.043）,在“想象说CSIM”上,词性主效应不存在统计学意义（P=0.062）。（4）OCD组和正常对照组:在反应时上,2组词性主效应存在统计学意义（P＜0.001）,组别主效应不存在统计学意义（P＞0.05）,词性和组别交互效应不显著（P=0.25）。（5）OCD组和正常对照组:在“大声说CSIM”上,OCD组得分低于正常对照组得分（P＜0.001）;在“想象说CSIM”上,OCD组得分低于正常对照组得分（P＞0.05）;在“总ACSIM”上,OCD组得分低于正常对照组得分（P＜0.001）。（6）OCD组和正常对照组:在不同词性的ACSIM上,2组间词性主效应存在统计学意义（P＜0.001,）;组别主效应存在统计学意义（P＜0.001）;词性水平和组别的交互作用存在统计学意义（P＜0.01）。（7）OCD组和正常对照组:在“大声说CSIM”上,2组词性主效应不存在统计学意义（P=0.083）;组别主效应存在统计学意义（P＜0.001）;词性和组别交互效应存在统计学意义（P＜0.05）。在“想象说CSIM”上,2组词性主效应存在统计学意义（P＜0.001）;组别主效应不存在统计学意义（P＞0.05）;词性和组别交互效应不存在统计学意义（P＞0.05）。（8）逐步回归分析显示,所有被试的ACSIM得分Y-BOCS得分负向关联（β=-30.67,P＜0.01）,CFQ得分与Y-BOCS得分正向关联（β=0.54,P＜0.01）。结论:1.OCD患者的内源检测能力、心理灵活性差于正常对照组。2.OCD患者的源检测能力在不同词性实验材料上存在差异。3.OCD患者病情严重程度与内源检测能力呈负相关;4.内源检测能力负向预测强迫症量表得分、认知融合呈正向预测强迫症量表得分。
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