【摘 要】
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背景:自新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）爆发以来,血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（Angiotensin Receptor Blocker,ARB）的使用存在广泛争议。我们对达到符合纳入排除标准的随机对照试验进行了荟萃分析,以比较服用AC
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背景:自新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）爆发以来,血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（Angiotensin Receptor Blocker,ARB）的使用存在广泛争议。我们对达到符合纳入排除标准的随机对照试验进行了荟萃分析,以比较服用ACEI/ARB药物与未服用ACEI/ARB药物的COVID-19患者的预后情况,以提供新的循证医学证据。方法:在Embase、Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆数据库和med Rxiv中搜索了以英文发表的相关研究文献。根据纳入及排除标准,最终筛选出8篇文献,所有的文献均由两名研究人员独立筛选、提取数据,根据服用ACEI/ARB与否提取相关数据,应用Review Manager 5.3对收集的数据进行统计分析和异质性检验,根据估计值之间的异质性,采用固定效应模型来进行合并统计。结果:本荟萃分析总共纳入了8项随机对照研究,包括767名服用ACEI/ARB药物的COVID-19患者和786名未服用这些药物的COVID-19患者。荟萃分析的结果显示:8篇文献均研究了服用ACEI/ARB与COVID-19患者死亡率的相关性,实验组和对照组在死亡率方面没有差异（OR:0.88（0.60-1.26）,P=0.51）。有7篇文献探讨了服用ACEI/ARB药物与COVID-19患者在ICU入住率,结果显示是否服用ACEI/ARB药物不影响COVID-19患者的ICU入住率（OR:0.94（0.66-1.35）,P=0.75）。另外,有6项研究统计了ACEI/ARB药物与COVID-19患者是否使用机械通气的相关性,结果表明ACEI/ARB药物与COVID-19患者是否使用机械通气无关（OR:1.0（0.72-1.42）,P=0.99）。本荟萃分析还合并统计了其中4项服用ACEI/ARB药物是否影响COVID-19合并高血压患者的死亡率,结果表明服用ACEI/ARB药物不影响COVID-19合并高血压患者的死亡率（OR:0.98（0.56-1.71）,P=0.94）。最后有3篇文献探讨了服用ARB药物是否能改善COVID-19患者的预后,结果表明ARB药物对COVID-19患者的死亡率无影响（OR:0.93（0.43-1.99）,P=0.85）。结论:本荟萃分析显示,服用ACEI/ARB与否对COVID-19患者死亡率、入住ICU和机械通气使用等预后方面没有明显差异。对合并高血压的COVID-19患者,服用ACEI/ARB药物并不会影响其预后。ARB药物对COVID-19患者的治疗作用在本荟萃分析中未体现,仍然需要更多大规模的随机对照试验来证实这一点。由于ACEI/ARB药物对心血管系统的保护作用,不建议停用。
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