论文部分内容阅读
目的：评价真菌性角膜溃疡诊断方法，并比较分析药物及手术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：选取中日联谊医院眼科2010年1月至2012年12月真菌性角膜溃疡患者126例126只眼。经实验室检查明确诊断，按患者的角膜溃疡程度分类，给予相应的局部及全身药物治疗或手术治疗，分析不同程度的角膜溃疡临床疗效。结果：1、真菌培养检测：126例患眼阳性86例，阴性40例，阳性检出率为68.25%， KOH涂片法：126例患眼阳性为77例，阴性为49例，阳性检出率为61.11%；共焦显微镜检测：126例患眼中有25例行共焦显微镜检测，阳性20例，阴性5例，阳性检出率80.0%。在三组检测方法中进行不同检测方法阳性概率间的两两比较，可得出共焦显微镜检测法与真菌培养检测法无差异（χ~2=1.376, P>0.05）；共焦显微镜检测法与KOH涂片法有差异（χ~2=0.78, P<0.05），考虑共焦显微镜阳性检出率为80.0%，KOH涂片法阳性检出率为61.11%，可以认为共焦显微镜检测率高于KOH涂片法；真菌培养检测法与KOH涂片法有差异（χ~2=11.007, P<0.05），考虑真菌培养检测法阳性检出率为68.25%，KOH涂片法阳性检出率为61.11%，可以认为真菌培养检测阳性检出率高于KOH涂片法。2、治疗效果比较：126例患眼中轻度真菌性角膜溃疡32例，均为单纯性药物治疗，32例均治愈，总有效率为100%；中度真菌性角膜溃疡44例，无效12例，总有效率为72.73%，其中33例为单纯性药物治疗，其中11例无效；11例联合行羊膜移植术，1例无效；重度真菌性角膜溃疡50例，无效15例，总有效率为70.00%，其中14例为单纯性药物治疗，无效12例；25例联合行结膜瓣遮盖术，3例无效；11例联合行穿透性角膜移植术，均治愈。中度真菌性角膜溃疡中联合羊膜移植术组和药物治疗组治疗效果有差异（χ~2=4.136，P<0.05），联合羊膜移植术组治疗效果优于药物治疗组，但由于病例数较少，有待于进一步探讨。重度真菌性角膜溃疡中药物治疗组、联合结膜瓣遮盖术组及联合穿透性角膜移植术组治疗效果有差异（χ~2=27.483，P<0.05），其中联合结膜瓣遮盖术组治疗效果优于药物治疗组，比联合穿透性角膜移植术组治疗效果差。中、重度真菌性角膜溃疡中单纯性药物治疗组和联合手术治疗组治疗效果有差异（χ~2=30.399，P<0.05），手术治疗组治疗效果优于单纯性药物治疗组。结论：1. KOH涂片法可作为真菌性角膜溃疡的初检法，共焦显微镜法及真菌培养检测法因阳性检出率高可作为复检诊断。2.早期诊断并治疗真菌性角膜溃疡疗效显著，治愈率高。3.轻度真菌性角膜溃疡单纯药物治疗就能取得良好效果。4.中、重度真菌性角膜溃疡药物联合手术治疗较单纯性药物治疗效果好。