本论文主要通过对115例甲状腺外科疾病患者的回顾性分析,探讨颈部多排螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)增强扫描及对三维重建方式优化组合的运用对甲状腺外科疾病术前评估的临床应用价值:以术后病理结果为金标准,术前超声诊断为对照,评价MSCT对显示甲状腺外科疾病颈部淋巴结转移的敏感性;以术中记录及术前超声诊断为对照,分析MSCT增强扫描的各种征象对诊断甲状腺恶性肿瘤周围血管受侵的敏感度及特异性;探索如何利用MSCT后处理为临床提供更多的影像学信息,做好术前评估工作。本组所有研究对象具有完整的住院病历及影像学资料。除去两例颈内静脉瘤栓形成的患者、放弃进一步诊治外,都取得最后病理结果。本研究通过选择适宜的扫描方式及造影剂的用量及注入的速度,对患者进行CT增强扫描,良好的显示病变甲状腺及周围血管,随后通过对扫描结果的分析,得出转移淋巴结的数量及分布区域,对扫描所得图像进行后期处理,从不同角度、不同重点显示病变的甲状腺及转移淋巴结与周围血管(以颈内静脉及颈总动脉为主)之间的关系,从而真实反映病变本质。通常选择的重建方式有容积重建(Volume Rendering ,VR),最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP),多平面重建(Multiplainar Reconstruction,MPR),任意曲面重建(Curling Image,CL),表面遮盖(Shaded Surface Display,SSD),透明法等(Ray Sum)。将CT增强图像观察结果我们与术前彩超、术中记录对比统计分析,我们发现MSCT增强检查可以准确的把握甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移的趋势及数量,敏感度达到86.5%,在具有媲美超声诊断的同时,还可以直观的显示转移淋巴结的空间解剖位置;MSCT增强可以客观的评价甲状腺恶性肿瘤中病灶与血管之间的关系,评估血管受侵的情况,比超声诊断具有更高的敏感度,对动静脉受侵敏感度分别达到100%和93%;可以提供许多超声诊断所不能提供的影像学信息,如显示肿大的甲状腺位于胸骨后的程度,确定手术方式;显示气管狭窄程度,为气管是否软化提供参考意见。综上所述,CT增强检查及对后处理技术的运用,在发现甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移方面可以媲美超声,在把握甲状腺外科疾病中病灶与血管之间的关系方面要优于超声诊断,同时还可以提供许多更直观具体的影像学信息,为手术治疗提供最佳术前评估,具有很大的临床应用价值。