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目的: 对腹膜透析合并中心性肥胖的相关因素及中医体质分布规律进行调查,分析危险中医体质与常用临床指标的相关性,为中医个体化防治腹膜透析患者中心性肥胖及其相关疾病提供客观依据和新的思路。 方法: ①按照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准对某医院肾病科腹膜透析中心行规律腹膜透析的105名终末期肾脏病患者进行问卷调查,判定中医体质类型。 ②收集患者基础资料,包括年龄、性别、身高、体重、腰围、透析龄、透析方案、24小时超滤量、24小时尿量、肾脏基础疾病等;实验室指标:肾功能、肝功能、血脂四项、钙磷代谢情况、血红蛋白、空腹血糖;距调查之日最近的标准腹膜平衡试验结果、心脏彩超和透析充分性评估结果。 ③使用SPSS20.0软件进行数据处理,找出腹膜透析患者合并中心性肥胖的相关因素和化验指标,描述中医体质分布规律及危险体质,并对危险体质的实验室指标特点进行分析。 结果: ①合并中心性肥胖的腹膜透析患者体质指数、血清尿素氮、血尿酸、空腹血糖、左室内径、左房内径高于对照组(P=0.000、P=0.043、P=0.040、P=0.031、P=0.018、P=0.028),血红蛋白、总Kt/V低于对照组(P=0.031、P=0.029)。 ②中心性肥胖组糖尿病肾病患者人数高于对照组(P=0.046)。 ③对于不合并糖尿病的腹膜透析患者,中心性肥胖组的空腹血糖高于对照组(P=0.048)。 ④105名腹膜透析患者中医体质前三位人数(构成比%)依次是:气虚质31人(30.48%),阳虚质22人(20.95%)、痰湿质19人(18.10%)。 ⑤66名腹膜透析合并中心性肥胖患者中医体质前三位依次为气虚质20人(30.30%),痰湿质15人(22.73%)、阳虚质13人(19.70%)其中痰湿质是腹膜透析患者中心性肥胖的危险体质[OR=3.304,95%CI:(0.080,11.457),P=0.048]。 ⑥49名非中心性肥胖的腹膜透析患者中医体质前三位人数(构成比%)依次是:气虚质11人(22.45%),阳虚质9人(18.37%)、血瘀质8人(16.33%)。 ⑦痰湿质腹膜透析患者的空腹血糖高于其他体质患者(P=0.038)。 结论: ①中心性肥胖与腹膜透析患者的心腔增大、空腹血糖调节受损和贫血有关,并且有可能会对患者的残余肾功能产生不利影响。 ②基础肾脏病为糖尿病肾病的腹膜透析患者更容易出现中心性肥胖。 ③对于无糖尿病的腹膜透析患者来说,若合并中心性肥胖可能更容易出现空腹血糖调节受损。 ④腹膜透析患者中医体质归类排序前三位依次是:气虚质、阳虚质、痰湿质。 ⑤腹膜透析合并中心性肥胖患者的中医体质归类排序中前三位依次是:气虚质、痰湿质、阳虚质,其中痰湿质是其危险体质。 ⑥不合并中心性肥胖的腹膜透析患者中医体质归类排序中前三位依次是:气虚质、阳虚质、血瘀质。⑦痰湿质的腹膜透析患者更容易出现空腹血糖调节受损。