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目的系统评价闭合复位外固定架固定与切开复位内固定治疗不稳定型成人桡骨远端骨折的疗效及并发症。方法计算机检索Cochrane图书馆(CENTRAL2008年第三期)、MEDLINE(Pubmed,1966年-2008年9月)、EMBASE(1974年-2008年9月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2008年9月)、中文期刊全文数据库(1979年-2008年9月),并检索临床信息网站等临床试验,寻找正在在进行尚未完成或已完成未发表的临床试验。对检索文献进行筛选,纳入文献进行质量评价。数据分析采用RevMan5.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果纳入7个临床试验,共710名患者,实验组设定为闭合复位外固定架固定组(EF),总例数314例,对照组设定为切开复位内固定组(ORIF),总例数324例,7个研究中1个研究为高质量,其余研究在随机方法,分配隐藏,盲法的实施上均存在一定程度的不完善。数据分析结果:①疗效性结果分析:根据Gartland and Werley point system评分标准,切开复位内固定组在优良率上优于闭合复位外固架固定组,差异有统计学意义, [RR=0.71, 95%CI(0.54,0.93)], P=0.01,评分为一般及差者差异无统计学意义。[RR=2.79, 95%CI(0.71,11.10)], P=0.15余疗效性观察指标包括手的拍力,抓力,握力,夹力,腕关节活动度,桡偏角,尺偏角,疼痛评分等,由于原始文献未提供详细数据,未能做Meta分析,只进行描述性分析。②并发症结果分析: EF组钉道感染率高于ORIF组,差异有统计学意义[RR=1.82, 95%CI(1.13,2.92],P=0.02;反射性交感神经营养不良症(RSD)发生率[RR=1.08, 95%CI(0.28,4.14],P=0.29;伸肌腱断裂率[RR=0.26, 95%CI(0.03,2.31],P=0.23;间室综合症发生率[RR=0.32, 95%CI(0.05,1.95],P=0.22;两组无明显差异,其余并发症包括:DRUJ,感觉丧失,尺骨短缩截骨,深部感染,肌腱炎,骨不连,腕关节面塌陷等指标由于原始文献未提供详细数据仅行描述性分析。结论切开复位内固定治疗成人不稳定型桡骨远端骨折在Gartland and Werley point system评分上优于闭合复位外固定组,钉道感染率闭合复位外固定架固定组高于切开复位内固定组。因本次系统评价纳入病例数较少,文献质量参次不齐,尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验来增加证据的论证强度。