研究背景母体是胎儿全部营养的提供者,孕期充足的营养尤为重要。孕期“膳食模式”通过整体分析孕妇的膳食状况,对于指导人群合理地选择饮食更具可操作性。但是,较少有文献研究孕妇膳食模式对子代生长发育长期的影响,而且这些研究由于样本量小、校正因素不一致使结果存在矛盾。孕妇不同膳食结构会引起母体以及胎儿体内某些细胞因子水平的变化,而这些变化与出生结局的关系、对今后生长发育的预测作用,目前仍缺乏证据支持。孕期膳食模式、细胞因子对子代生长发育的影响及三者的相关关系亟待深入研究。研究目的探讨孕期膳食模式、细胞因子对子代生长发育的影响及三者的相关关系,其结果有助于阐明膳食因素和母/胎的细胞因子水平对生长发育的调节作用,为孕期妇女合理选择食物,有针对性的进行营养干预提供理论依据。研究方法采用队列研究方法,招募469名孕晚期妇女及胎儿为调查对象。通过问卷记录孕妇基本情况、3日24小时膳食调查记录膳食情况。采集孕妇分娩前血液、胎儿的脐血,检测脂联素、IL-6、IFN-y细胞因子,测量出生体重和身长。之后随访追踪,在1、3、6、12月龄时测量婴儿的身长、体重值,计算BMI及Z分。膳食模式分析采用因子分析方法,细胞因子对子代生长发育的预测作用采用广义估计方程,膳食模式-细胞因子-子代生长发育三者的关系采用路径分析方法。研究结果1.获得广州市孕妇4种膳食模式:果奶禽膳食模式(以水果、奶类、禽类为主)、菜豆肉膳食模式(以蔬菜类、豆类及坚果、畜肉类为主)、鱼虾汤膳食模式(以鱼虾蟹贝类、营养补充剂、汤水为主)、薯蛋膳食模式(以薯类、蛋类为主)。2.膳食模式对孕妇影响:菜豆肉模式促进孕妇适宜增重,与LDL-c负相关、血糖正相关;果奶禽模式与血清LDL-c、血糖水平正相关;鱼虾汤模式与血清TC正相关。3.膳食模式对胎儿影响:果奶禽、鱼虾汤模式增加出生体重及身长,是大于胎龄儿的危险因素;薯蛋模式则降低出生体重及身长;菜豆肉模式对出生体重没有直接影响,但路径分析显示它是间接的正向影响。4.膳食模式对婴儿影响:菜豆肉模式正向影响整个婴儿期体重;果奶禽模式正向影响婴儿前期(0～3月)体重、负向影响后期(6～12月)体重,正向影响身长;鱼虾汤模式对身长产生间接、正向影响;薯蛋模式对身长、体重、BMI均是微弱的、间接、负向影响。5.膳食模式与细胞因子关系:果奶禽模式升高母体IFN-γ,降低母体和胎儿IL-6水平;菜豆肉、鱼虾汤模式均降低母体IL-6水平;薯蛋模式降低母体APN水平。6.细胞因子对胎儿影响:母体IL-6降低出生体重,是发生SGA的危险因素;胎儿APN增加出生体重、身长,是预防SGA、LGA的因素。7.细胞因子对婴儿影响:胎儿APN水平每升高1μg/ml,其出生后1年体重、身长、BMI Z评分分别提高0.008、0.006、0.008分;母体APN通过胎儿APN产生间接、正向影响;母体IFN-γ对婴儿前期体重、身长产生直接、正向影响,对后期则是间接影响。8.细胞因子的介导作用:母体IL-6介导了果奶禽模式、菜豆肉模式对出生体重的影响,母体IFN-y介导了果奶禽模式对婴儿体重、身长以及菜豆肉模式对身长的影响,母/胎APN介导了薯蛋模式对胎儿、婴儿生长发育的影响。结论1.获得广州市孕妇4种膳食模式:果奶禽模式、菜豆肉模式、鱼虾汤模式、薯蛋模式。2.膳食模式能对子代出生后1年内生长发育产生直接或间接影响。有利于孕母健康及子代生长发育的排序是:菜豆肉、果奶禽>鱼虾汤>薯蛋模式。3.脐血APN水平可预测出生后1年内体格发育,每升高1μg/ml,体重、身长、BMIZ评分分别提高0.008、0.006、0.008分。4.证明了细胞因子在孕期膳食对子代健康的影响中发挥了重要的介导作用,母/胎APN可能是促进子代生长发育的因子,较高水平的母体IL-6则是不利因素。