【摘 要】
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我国目前正处于人口老龄化快速发展阶段,第七次人口普查数据显示,我国60周岁及以上人口数为26401.9万人,占总人口数的18.7%。身体健康是老人社会交往和生活的前提,但我国老年人整体健康状况不容乐观,患病比例高,这导致老年人对医疗服务的需求量大,使用率高。为此,本文对老年人口医疗行为和医疗结果影响因素进行研究,一方面,从各个维度深化对老年人医疗行为与医疗结果现状的认识;另一方面,找出影响老年人医
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我国目前正处于人口老龄化快速发展阶段,第七次人口普查数据显示,我国60周岁及以上人口数为26401.9万人,占总人口数的18.7%。身体健康是老人社会交往和生活的前提,但我国老年人整体健康状况不容乐观,患病比例高,这导致老年人对医疗服务的需求量大,使用率高。为此,本文对老年人口医疗行为和医疗结果影响因素进行研究,一方面,从各个维度深化对老年人医疗行为与医疗结果现状的认识;另一方面,找出影响老年人医疗结果的关键因素,针对老年人医疗服务利用过程中的痛点提出可行性建议。本文基于2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查数据,首先,对调查对象的个体特征、医疗行为和医疗结果情况进行描述性统计;其次,以调查对象健康状况和患者满意度作为医疗结果的观测指标,采用Spearman秩相关分析法、聚类与异常值法分析4年28个省(市)的医疗结果的差异情况;再次,采用面板有序logistic回归,确定影响调查对象健康状况及患者满意度的关键因素;最后,基于安德森理论模型,利用2018年截面数据,在回归分析确定的影响因素基础上,引入环境观测变量,构建结构方程模型,分析环境、个体特征、医疗行为与医疗结果四个潜变量间的关系。主要得出以下五点结论:第一,我国老年人健康问题多发,健康状况不容乐观。2011年以来,老年人自我感知健康状况变差比例均达到40%以上;有47.7%的老年人患有慢性疾病、30.6%自报有疼痛情况;老年人超重和肥胖的问题也日益凸显,尤其是低龄老年人;吸烟的老年人占比仍较高。第二,我国老年人医疗费用负担重,医疗服务使用存在性别与地区差异。老年人医疗服务的使用率较高。女性的门诊使用率与使用次数明显高于男性,城市住院使用率较农村高1.5个百分点。老年人门诊、住院以及买药的费用不低,尤其是住院费用,达9745.3元。第三,我国老年人医疗结果存在时间与空间差异,各省市之间的健康状况与患者满意度在时间与空间上存在显著差异,健康状况水平总体表现为东部沿海地区高,中西部内陆地区低;患者满意总体表现为北方地区高,南方地区低。此外,随年份增长,老年人健康状况与患者满意度均有显著提升。第四,医疗结果受多方面因素影响,不同特征的群体间差异较大。医疗结果受性别、年龄、居住地址、教育水平、婚姻状况、吸烟等因素影响。第五,老年人医疗行为和环境显著影响老年人健康结果。医疗行为发生的频率越高,医疗结果越差;环境与资源情况越恶劣对老年人医疗结果产生负面影响越大。最后,根据研究结果,本文提出以下对策建议来改善老年人健康水平:健全老年健康服务体系,提高老年人健康状况水平;完善医疗保障制度,减轻老年人医疗负担;深化医疗服务的区域协作,缩小省际医疗结果差距;关爱弱势老年群体健康,推动城乡老年健康均衡发展;加强老人健康管理,改善老人居住环境。
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