【摘 要】
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目的:甲状腺乳头状癌(PTC)合并中央区淋巴结转移的标准治疗方法,在行甲状腺全切除的同时,需行中央区淋巴结清扫术.甲状腺乳头状癌(PTC)的常见转移是中央区的淋巴结转移。然而
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目的:甲状腺乳头状癌(PTC)合并中央区淋巴结转移的标准治疗方法,在行甲状腺全切除的同时,需行中央区淋巴结清扫术.甲状腺乳头状癌(PTC)的常见转移是中央区的淋巴结转移。然而,对临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌的患者行预防性中央区颈淋巴结清扫术(pCND),这一手术方式仍存在争议,本meta分析对临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌患者行预防性中央区颈淋巴结清扫术的利弊,进行讨论。方法:使用PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和科学网进行系统的文献检索,直到2018年9月。本次研究采用随机效应模型进行荟萃分析。对甲状腺乳头状癌的手术患者,分析局部复发(LRR)及手术并发症。主要统计的手术并发症包括暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤(LNR)、永久性LNR等。结果:对12篇文献中的cN0 PTC患者进行pCND+TT(联合)与甲状腺全切除术(TT)单用比较研究,共3495个病例。pCND术后局部复发显著降低(OR 0.56;95%CI 0.33–0.96)。但pCND+TT组暂时性甲状旁腺功能减退(OR 2.15;95%CI1.69–2.73)、永久性甲状旁腺功能减退(OR 3.53;95%CI 2.24–5.57)和暂时性喉返神经损伤(OR 1.17;95%CI 1.25–2.49)的发生率明显高于对照组。永久性喉返神经损伤的发生率无统计学差异。结论:与单纯TT相比,pCND+TT能显著降局部复发率,但术后并发症多,暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤的发生率升高。因此,我们对临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌患者的临床治疗方案,应在临床医生和患者共同决策后作出。
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