【摘 要】
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目的:通过对不同种植时机上切牙引导骨再生（Guided bone regeneration,GBR）同期单颗种植修复患者的回顾性研究,测量唇腭侧骨量变化情况并评估红白美学,为上切牙种植方案的选择提供参考。材料与方法:回顾2016年1月至2019年9月于浙江大学医学院附属口腔医院种植科就诊并行上切牙GBR同期单颗种植的患者,收集患者基本信息、种植时机等相关临床资料及影像学资料,测量种植术后当日（T0
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目的:通过对不同种植时机上切牙引导骨再生（Guided bone regeneration,GBR）同期单颗种植修复患者的回顾性研究,测量唇腭侧骨量变化情况并评估红白美学,为上切牙种植方案的选择提供参考。材料与方法:回顾2016年1月至2019年9月于浙江大学医学院附属口腔医院种植科就诊并行上切牙GBR同期单颗种植的患者,收集患者基本信息、种植时机等相关临床资料及影像学资料,测量种植术后当日（T0）、术后6个月（T1）、术后1～4年（T2）三个时间点唇侧骨板水平向骨厚度（Facial horizontal bone thickness,FHBT）、腭侧骨板水平向骨厚度（Palatal horizontal bone thickness,PHBT）、唇侧垂直向骨高度（Facial vertical bone level,FVBL）及腭侧垂直向骨高度（Palatal vertical bone level,PVBL）,计算骨量变化,于终义齿修复时评估红色美学评分（Pink esthetic score,PES）和白色美学评分（White esthetic score,WES）。使用SPSS 25.0,采用Kruskal-Wallis H检验评估组间差异,另采用Spearman相关系数分析FVBL（T1）、FVBL（T2）、FVBL（T1-T0）、FVBL（T2-T0）与FVBL（T0）、FHBT0~5（T0）的相关性。结果:锥形束计算机断层扫描（Cone beam computer tomography,CBCT）研究共纳入68例上切牙GBR同期单颗种植修复患者,其中即刻种植组26例、早期种植组16例、延期种植组26例。FHBT0~6随时间骨改建结果:T0至T1,即刻种植组FHBT0~3、早期种植组FHBT0~1、延期种植组FHBT0~5吸收明显（P＜0.05）;T0至T2,三组FHBT6均无明显吸收（P＞0.05）,三组FHBT0~5除早期种植组FHBT4外均显著吸收（P＜0.05）。三组FHBT0~6变化的比较:T0至T1,三组间FHBT0~6的变化无明显差异（P＞0.05）;T0至T2,延期种植组FHBT4~5较早期种植吸收明显（P＜0.05）。PHBT0~6随时间骨改建结果:T0至T1,三组PHBT0~6无显著吸收（P＞0.05）;T0至T2,即刻种植组PHBT0、早期种植组PHBT0~3吸收明显（P＜0.05）,延期种植组PHBT0~6无明显吸收（P＞0.05）。FVBL、PVBL随时间骨改建结果:T0至T1,即刻种植组FVBL、PVBL及早期种植组FVBL显著吸收（P＜0.05）;T0至T2,延期种植组PVBL无显著吸收（P＞0.05）。三组FVBL、PVBL变化的比较:T0至T1,早期种植组FVBL吸收较延期种植组显著（P＜0.05）;T0至T2,早期种植组PVBL吸收较延期种植组显著（P＜0.05）。Spearman相关系数分析结果:FVBL（T1）与FHBT0~3（T0）（rs=0.417～0.601,P＜0.05）、FVBL（T0）（rs=0.704,P＜0.05）正相关,FVBL（T2）与FHBT0~1（T0）（rs=0.400～0.416,P＜0.05）、FVBL（T0）（rs=0.490,P＜0.05）正相关。红白美学评估部分共纳入40例上切牙GBR同期单颗种植修复患者,其中即刻种植组15例、早期种植组12例、延期种植组13例,三组PES、WES评分均无统计学差异（P＞0.05）。结论:对于上切牙GBR同期单颗种植患者,即刻、早期、延期三种种植时机植入的植体唇侧颈部水平向骨量均显著吸收;远期来看,三种种植时机植入的植体唇侧垂直向骨量均明显减少;延期植入的植体腭侧颈部水平向、垂直向骨量长期保持稳定;即刻、早期、延期种植三组红白美学效果相似。
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