目的:探讨老年髋部骨折择期行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）应用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）预防下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的合理用药时机。方法：选择2010年6月～2011年10月收治的年龄大于60岁的髋部骨折患者共80例，其中男26例，女54例，年龄60～87岁，平均年龄74.3岁。病种情况：股骨颈骨折48例，股骨转子间骨折32例。上述患者均行单侧人工全髋关节置换术。随机将患者分为术前12小时用药组和术后12～24小时用药组，每组各40例。术前用药组行物理方法预防（下肢肌肉等长收缩、主动或被动活动踝关节、下肢局部按摩等）和术前12h开始应用低分子肝素；术后用药组行物理方法预防和术后12～24h应用低分子肝素。分别监测入院时、术前、术后2天及术后7天的血常规，并记录两组患者术后的引流量、隐性失血量、总失血量及术后3个月内复查彩超发现DVT的发生率进行统计学比较，评价安全性及优越性。结果：术前12小时用药组术后平均总失血量1639.88ml，隐性失血量为474.75ml，术后12～24小时用药组平均总失血量1250.00ml，隐性失血量为371.20ml，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而THA术后DVT发生率，术前12小时用药组有4例，发生率为10.00%（4/40），术后12～24小时用药组有6例，发生率为15.00%(6/40)，两组比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：术前预防性使用低分子肝素能增加老年髋部骨折择期行THA手术的总失血量和隐性失血量，其使用时机对术后DVT的发生率无影响，因此术后12～24小时使用更安全可靠。