[目的与背景]　　 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是以左心室或双心室扩张伴收缩功能减退为特征的心肌疾病。DCM由多种病因引起，其中免疫机制在DCM的发病中发挥着重要作用。趋化因子是一类对不同免疫细胞具有多种生物学功能的免疫分子。趋化因子家族是一个大家族，根据其N端半胱氨酸数目和排列方式不同，将趋化因子分为CXC、CC、C和CX3C四个亚族。趋化因子及其受体通过多种信号途径，在机体内发挥着重要的生理和病理作用。近年来研究发现趋化因子及其受体SDF-13’A、MCP-1-2518G/A、CCR2-64I和CCR5△32基因多态性与多种疾病(如HIV-1、慢性炎症、过敏性疾病、移植排斥反应、自身免疫性疾病、某些癌症)存在着密切关联。但是，关于SDF-13’A、MCP-1-2518G/A、CCR2-64I和CCR5△32基因多态性在DCM发生、发展中的作用国内外尚未见文献报道。为此，本研究设置DCM组和正常对照组，分析SDF-13’A、MCP-1-2518G/A、CCR2-641和CCR5△32的突变频率，并比较此突变频率与左室射血分数(left ventricular eiection fraction，LVEF)、心功能分级、心律失常和有无病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)病史间的关系，旨在研究SDF-13’A、MCP-1-2518G/A、CCR2-64I和CCR5△32在评估DCM预后中的意义。　　 [方法]　　 本研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术和PCR方法检测SDF-13’A、MCP-1-2518G/A、CCR2-64I和CCR5△32基因多态性。以心脏彩超检查DCM患者LVEF值，按照纽约心脏学会分级(New York heartassociation，NYHA)标准进行心功能分级，依据心电图结果判别DCM患者是否伴有心律失常。　　 [结果]　　 1.在DCM患者组和正常对照组中SDF-13’A突变频率分别为24.36％和19.38％，差异无显著性意义(P>0.05)；MCP-1-2518G/G基因型频率分布无显著性差异(P>0.05)；CCR2-641突变频率分别为22.44％和23.75％，差异无显著性意义(P>0.05)。　　 2.根据LVEF值将DCM患者分为LVEF>35％组和LVEF<35％组。两组SDF-13’A突变频率分别为38.57％和12.79％，相差显著(P<0.05)。MCP-1-2518G/G基因型频率在这两组中差异无显著性意义。LVEF>35％组和LVEF<35％组中CCR2-64I突变频率分别为30.00％和16.28％，差异显著(P<0.05)。　　 3.依据NYHA标准将DCM患者分为心功能Ⅰ-Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组。两组SDF-13’A突变频率分别为33.33％和15.38％，相差显著(P<0.05)；MCP-1-2518G/G基因型频率无显著性差异(P>0.05)；CCR2-64I突变频率在心功能Ⅰ-Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组中分别为29.49％和18.53％，差异有显著性(P<0.05)。　　 4.根据是否伴有心律失常将DCM患者分为心律正常组和伴有心律失常组。两组SDF-13’A突变频率、MCP-1-2518G/G基因型频率差异无显著意义(P>0.05)；CCR2-641突变频率在两组中分别为30.21％和10.00％，有显著性差异(P<0.05)。　　 5.根据是否有VMC病史将DCM患者分为无VMC病史组和有VMC病史组。SDF-13’A突变频率在这两组中无显著性意义(P>0.05)。在无VMC病史组中MCP-1-2518G/A的从、AG和GG三种基因型频率分别为24.49％、64.58％和14.58％，在有VMC病史组中MCP-1-2518G/A的AA、AG和GG三种基因型频率分别为16.66％、36.67％和46.67％，两组MCP-1-2518G/G基因型频率相差显著(P<0.05)。CCR2-64I突变频率在无VMC病史组和有VMC病史组分别为28.12％和13.33％，有显著性差异(P<0.05)。　　 6.在DCM患者及正常人中未现CCR5△32突变。　　 [结论]　　 1.SDF-13’A在心功能状态较好(LVEF值较高、心功能分级较好)的DCM患者中突变频率高。　　 2.有VMC病史的DCM患者中MCP-1-2518G/G基因型频率高。　　 3.CCR2-641在心功能状态较好(LVEF值较高、心功能分级较好、心律正常)和无VMC病史的DCM患者中突变频率高。　　 4.SDF-13’A、MCP-1-2518G/A和CCR2-64I在评估DCM患者的预后中有一定的意义，提示SDF-1、MCP-1和CCR2可能参与DCM心功能损伤的发生过程。