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目的:分析非免疫缺陷的成人社区获得性腺病毒肺炎的临床特征及诊治过程,以提高临床医师对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2019年3月到2020年1月收治的7例非免疫缺陷的成人社区获得性腺病毒肺炎患者临床资料;以“成人、重症、腺病毒、肺炎”为中文关键词,以“adenovirus、severe、fatal、pneumonia、immunocompetent、adult"作为英文检索词,在中国知网、维普、万方、pubmed上进行文献检索,并进行文献复习。结果:（1）本研究结果:本研究7例均为男性,青壮年5例,中年1例,老年1例,老年患者有高血压病史,1例青壮年患者10年前有脑部肿瘤手术及放疗史,无肿瘤复发及转移征象,其余5例无基础疾病,在冬春季节发病5例,平均住院时间为20.7±15.3天;常见的症状依次为:高热7例,咳嗽6例,头痛5例,咳痰及寒战各4例,呼吸困难3例,干咳、肌肉酸痛及胸痛各2例;肺部闻及湿性啰音及低氧血症各5例,氧合指数<300mm Hg有6例;5例白细胞计数正常,6例中性粒细胞百分比升高,1例血小板计数降低,6例淋巴细胞绝对值及CD4+T细胞计数降低,7例C-反应蛋白、降钙素原升高,4例D-二聚体升高,4例脑钠肽前体升高,3例血清肌钙蛋白I升高,5例肌酸激酶及乳酸脱氢酶升高,4例肌酸激酶同工酶升高,2例血尿素氮升高,5例谷草转氨酶升高,1例谷丙转氨酶升高,3例血清白蛋白降低;7例均进行宏基因二代测序（Metagenomic nextgeneration sequencing,m NGS）检测,人腺病毒（Humans adenovirus,HADV）分型为B亚属的有6例（85.7%）,最常见的血清型为HADV-55（共4例）,7例患者进行HADV-Ig M检测均为阴性;胸部CT:6例患者病变部位都是单肺且均是肺下叶,1例患者两肺多叶受累,但右下叶受累最严重,几乎完全实变;7例患者胸部CT均可见实变及磨玻璃影,6例可见支气管充气征,5例有胸腔积液;治疗及预后:7例均使用经验性抗生素治疗,3例使用利巴韦林抗病毒,5例使用糖皮质激素,4例使用静注人免疫球蛋白及胸腺法新,2例进行了有创机械通气和体外膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗;经治疗6例好转出院,1例自动出院。（2）文献检索及复习结果:检索时间限定为2009年1月1日至2020年5月1日,检索出中文文献3篇,英文文献9篇,共58例符合条件的患者,88%为男性,多数为青壮年,平均年龄为32.7岁,年龄范围为18-62岁,合并高血压5例,哮喘及肥胖1例,痛风病史1例,余患者无基础疾病;常见的临床症状依次为:高热（88%）、咳嗽（67%）、呼吸困难（66%）、咳痰（63%）、寒战（33%）、咯血（26%）、胸痛（24%）,而腹泻、咽痛、肌痛、头痛相对少见（分别为16%、10%、9%、2%）;多数患者出现低氧血症或氧合指数下降（54%）;多数患者白细胞计数正常或降低（53%）、中性粒细胞比例升高（50%）,血小板降低较少见（17%）;10例检测T细胞亚群,有8例降低;常见C-反应蛋白及降钙素原升高（分别为50%、40%）;65%患者乳酸脱氢酶升高,61%患者肌酸激酶升高;肝功能中谷草转氨酶升高为主（77%）,而谷丙转氨酶升高占49%,白蛋白降低占39%;88%使用聚合酶链反应（Polymerase chain reaction,PCR）检测HADV,12%使用m NGS检测,HADV常见的血清型依次为55型（59%）、7型（19%）、11型（10%）、4型（3%）、3型（2%）及14型（2%）,有5%未明分型;影像学提示双肺受累更常见（76%）,常见的影像学征象包括实变+磨玻璃影（54%）、支气管充气征（26%）,55%的患者有胸腔积液;所有的患者均使用了经验性抗生素治疗,使用抗病毒（除外奥司他韦）、糖皮质激素及静注人免疫球蛋白治疗的比例分别为69%、57%、33%;使用有创机械通气的有37例（64%）,使用ECMO治疗的有9例,其中7例死亡;HADV-55所致的重症肺炎死亡例数最多（共10例）,总死亡病例为19例（33%）,最常见的死亡原因为急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）（共6例）。结论:（1）非免疫缺陷的成人重症社区获得性腺病毒肺炎患者病死率高。（2）非免疫缺陷的成人重症社区获得性腺病毒肺炎主要发生在青壮年男性,主要临床表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难,伴白细胞计数正常,中性粒细胞、炎症指标升高,T淋巴细胞降低,易出现呼吸衰竭、心肌及肝功能损害。（3）影像学主要表现为双肺受累,出现实变、磨玻璃影、空气支气管征和进展后出现胸腔积液。（4）重症病例多由HADV-55及HADV-7所致,HADV-55所致的重症肺炎病死率最高,常见的死亡原因是ARDS。（5）当重症肺炎患者难以从临床常规病原学检查获取致病病原体时,m NGS可能是一种良好的协助诊断的方法。（6）糖皮质激素在非免疫缺陷的成人重症社区获得性腺病毒肺炎治疗中可能获益,需要更多的临床研究进一步证实。