腰椎间盘突出症的危险因素分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 18次 | 上传用户:xifeng125
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目的:通过回顾性分析腰椎间盘突出症患者的临床资料,探讨和分析腰椎间盘突出症患病的相关危险因素,为预防与治疗腰椎间盘突出症提供临床依据。方法:本研究采取回顾性分析的方式,采集广东省中医院骨科2015年3月至2016年2月105例腰椎间盘突出症诊患者信息,包括性别、年龄、职业等一般资料、发病相关诱因、相关临床体征、椎间盘病理分型、腰骶部移行椎、接受推拿按摩及牵引治疗、中医证型及手术情况等情况。将所收集证据进行统计,得出结果,进行讨论,得出腰椎间盘突出症患病的相关危险因素。成果:一、年龄性别因素:男性54例,女性51例,男女比例各为51.43%与48.57%,平均年龄48.63±13.37岁,最小24岁,最大83岁,40岁-59岁中老年居多。二、BMI因素:平均BMI为23.46±3.31kg/m2,最低14.52kg/m2,最高31.25kg/m2,其中BMI< 18.5kg/m2最少,仅占4.76%,其次为BMI≥28kg/m2,占7.62%;BMI 18.5-23.9kg/m与BMI24.0-27.9kg/m则较多,且占比相近,分别为47.62%和40.00%。三、一般病史资料:有腰部推拿按摩牵引史的例数最多,有34例,占32.34%;其次为长期反复弯腰负重职业因素,有33例,占31.43%;有明确腰部外伤史21例,占20.00%;有腰椎终板炎15例,占14.29%,有腰骶部移行椎10例,占9.50%,有S1隐裂4例,占3.81%,有腰椎椎弓峡部裂2例,仅占1.90%。四、病变节段分布规律,以单节段发病患者81例,占77.14%;双节段发病42例,占20.00%;三节段发病9例,占2.86%。单节段发病中L4/5、L5/S1最多见,各有38例,各占36.19%;其次为L3/4,占3.81;L2/3最少,不足1%。双节段发病以L4/5+L5/S1最常见,占12.38%;L3/4+L4/5次之,占6.67%;最少为L2/3+L4/5,仅占0.95%。105例患者共计发病椎间盘132个节段。五、椎间盘病理分型分布规律:以突出型最多,有65例,占49.24%;其次为膨出型,有35例,占26.51%;脱出型20例,占15.15%;退变型占9.10%。六、中医辨证分型分布规律:以虚实夹杂证最多,有63例,占60.00%;实证有27例,占25.70%;虚症最少,有15例,占14.30%。七、手术组与保守组间的年龄差异:手术组均值为42.74±10.83,保守组均值为54.63±13.12,独立样本t检验P=0.000,P<0.01,差异具有明显统计学意义。八、手术组与保守组间BMI指数差异:手术组BMI均值23.50±3.11kg/m2,保守组23.42±3.52kg/m2,独立样本t检验P=0.931,P>0.05,差异无统计学意义。九、手术组与保守组间性别差异:卡方检验P=0.008,P<0.05,手术组男34例,女19例,保守组男20例,女32例,差异有统计学意义。十、手术组与保守组间反复弯腰负重职业因素差异:手术组中有负重职业25例,无反复负重28例,保守组中有负重职业8例,无负重职业44例,卡方检验P=0.000,P<0.01,差异有显著统计学意义。十一、手术组与保守组腰部外伤史、腰部推拿牵引史、腰骶部移行椎、腰椎终板炎等因素,卡方检验均为P>0.05,差异无统计学意义。结论:腰椎间盘突出症患病年龄由以往报导的20-40岁稍有上升,达到48岁左右,但无明显性别倾向。一般病史中出现频率最高的是有按摩推拿病史、反复负重弯腰职业、腰部外伤史这三个可疑危险因素。发病多以单节段发病,多见发病节段为L4/5、L5/S1。病理病理学分型以突出型最常见。中医证型以虚实夹杂证为多。在手术治疗组与保守治疗组的对比中,选择手术治疗与年轻、男性、有反复弯腰负重职业者等因素有一定关联,而与BMI、腰部外伤史、腰部推拿牵引史、腰骶部移行椎、腰椎终板炎等因素无明显关联性。
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