目的：对于无法重建的MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,采用桡骨头切除术还是人工桡骨头置换术,临床仍有争议。本文通过研究对MasonⅢ或Ⅳ型桡骨头骨折行人工桡骨头置换术或桡骨头切除术这两种方法治疗前后患者疼痛症状的改善、肘关节功能的恢复以及并发症的观察,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法：临床随访桡骨头MasonⅢ型骨折患者14例,MasonⅣ型骨折患者6例,分别行人工桡骨头置换术(9例)和桡骨头切除术(11例),观察24周,于术后第14天、第1、3、6个月,使用VAS评分进行疼痛评分,Broberg和Morrey评分评价肘关节的功能。结果：通过对MasonⅢ或Ⅳ型桡骨头骨折行人工桡骨头置换术或桡骨头切除术治疗的近期临床疗效研究结果表明：①缓解疼痛方面,两组疼痛VAS评分术后第14天,假体置换组明显优于切除组(P<0.05),但第14天以后疼痛缓解无明显差异。②肘关节功能方面,包括肘关节屈曲、旋前、旋后功能方面,术后第14天开始至第6个月,置换组都明显优于切除组(P<0.05)。③术后并发症方面,置换组少于切除组。结论：人工桡骨头置换术和桡骨头切除术治疗MasonⅢ或Ⅳ型桡骨头骨折都能有效缓解患者的疼痛,改善肘关节功能,患者基本生活能自理。但人工桡骨头置换术在疼痛的早期缓解、肘关节功能恢复方面要优于桡骨头切除术,并能有效的减少术后并发症的发生。