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目的:分析赣南地区泌尿系结石（urinary calculus,UC）合并尿路感染（urinary tract infection,UTI）的相关危险因素、病原菌分布特点以及耐药情况,研究腔内碎石术后发生尿脓毒血症的UC患者术前清洁中段尿（midstream urine,MSU）培养的病原学特点,为赣南地区UC合并UTI的诊治和抗菌药物的合理规范使用提供可靠依据,弥补赣南地区在此方面的空白,促进患者康复。方法:收集赣南医学院第一附属医院泌尿外科2016年1月至2020年12月期间收治的UC患者的临床资料。统计分析UC患者合并UTI的发生率及相关危险因素、MSU培养阳性者病原菌菌谱及其敏感性和耐药性,并分析菌谱和耐药性的变化,并对腔内碎石术后发生尿脓毒血症患者的术前MSU培养阳性者的致病菌特点进行分析。结果:1.共8290例患者纳入本研究,4685例根据诊断标准诊断为UTI,感染率为56.5%,2199例术前MSU标本分离出病原微生物,阳性率为26.5%。单因素分析显示:性别、年龄、尿路梗阻、结石位置、肾积水程度、铸型结石、结石直径、结石成分、合并有糖尿病（diabetes mellitus,DM）等与UC合并UTI有着密切的相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示:女性[OR=3.023（1.291,1.358）]、年龄≥45岁[OR=1.989（1.985,2.993）]、铸型结石[OR=2.108（1.608,1.958）]、尿路梗阻[OR=1.963（0.845,1.096）]是UC合并UTI独立危险因素。2.8290例MSU标本中分离出81种病原微生物,共有2453株,其中42种革兰阴性菌（Gram-negative bacilli,GNB）共有1722株（70.2%）,28种革兰阳性菌（gram-positive cocci,GPC）共有502株（20.5%）,11种真菌共229株（9.3%）。常见的细菌依次为大肠埃希菌（escherichia coli,E.coli）1174株（47.9%）,肺炎克雷伯杆菌（klebsiella pneumoniae,KPN）163株（6.6%）,粪肠球菌（enterococcus faecalis,E.faecalis）162株（6.6%）,屎肠球菌（enterococcus faecium,E.faecium）91株（3.7%）,奇异变形杆菌（proteus mirabilis,P.mirabilis）88株（3.6%）,溶血葡萄球菌（staphylococcus haemolyticus,S.haemolyticus）78株（3.2%）,铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PAE）66株（2.7%）。其中产超广谱β-内酰胺酶（extended spectyumβlactamase,ESBLs）者的E.coli 有680株（57.9%）,产ESBLs的KPN有65株（40.1%）。常见的真菌依次为白色念珠菌108株（4.4%）,热带假丝酵母菌36株（1.5%）,光滑假丝酵母菌33株（1.3%）,近平滑假丝酵母菌18株（0.7%）,无名假丝酵母菌15株（0.6%）。性别、年龄、DM与UC合并UTI患者的致病菌分布相关（P＜0.05）。3.抗菌药物敏感率结果显示:常见的GNB对哌拉西林/他唑巴坦（piperacillin/tazobactam,TZP）、头孢哌酮/舒巴坦（cefopcrazone/sulbactam,CPS）、亚胺培南（imipenem,IME）、阿米卡星（amikacin,AKN）、替加环素（tigecycline,TYGACIL）较低（＜10.0%）,对氨苄西林（ampicillin,APN）耐药率较高（≥88.0%）,对厄他培南（ertapenem,INVANZ）最为敏感（≥99.0%）,其中E.coli、KPN、P.mirabilis、等菌种出现对IME不敏感。多数GPC中对利奈唑胺（linezolid,LZD）、万古霉素（vancomycin,VCM）、TYGACIL、呋喃妥因（nitrofurantoin,AHD）、替考拉宁（teicoplanin,TCP）耐药率较低（＜10.0%）,E.faeciu、金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,S.aureus）、S.haemolyticus对青霉素G（penicillin G,PG）耐药率较高（＞90.00%）,对LZD、TYGACIL、TCP最敏感（100%）,对VCM耐药菌株则出现在E.faecalis中。真菌对抗真菌药物两性霉素B（amphotericin B,Amp B）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）、伏立康唑（voriconazole,VCZ）、咪康唑（miconazole,MCZ）、益康唑（ecoozole,ECO）耐药率较低（＜6.0%）,敏感率高（＞90.0%）,尤其是对Amp B最为敏感（100%）,热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对伊曲康唑（itraconazole,ITRA）敏感性较低,敏感率为50.0%和76.9%,5-FU、ITRA、氟康唑（fluconazole,FCZ）、VCZ均出现出现耐药真菌菌株。4.腔内碎石术后并发尿脓毒血症的UC患者有34例,其术前MSU分离出的病原微生物以GNB为主,E.coli19株（63.3%）,E.faecium3株（10.0%）,KPN、阴沟肠杆菌（enterobacter cloacae,E.cloacae）与表皮葡萄球菌（staphylococcus epidermidis,S.epidermidis）各1株（3.3%）,真菌5株（16.7%）。其中的E.coli对青霉素类APN、头孢菌素类头孢曲松（ceftriaxone,CRO）、喹诺酮类环丙沙星（ciprofloxacin,CIP）耐药率较高（＞50.0%）,出现1株对INVANZ耐药、1株IME中介,对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类TZP和CPS、碳青霉烯类INVANZ和IME耐药率较低（＜10.0%）,敏感率较高（＞89.0%）。结论:1.女性、年龄≥45岁、合并DM、输尿管和膀胱结石、铸型结石、结石直径＞2.5cm、磷酸镁铵和碳酸磷灰石、尿路梗阻、肾重度积水是UC合并UTI的危险因素,其中女性、年龄≥45岁、铸型结石、尿路梗阻是UC合并UTI的独立危险因素。2.本研究显示赣南地区UC合并UTI的病原菌以GNB为主,E.coli、KPN是主要致病菌。性别、年龄与病原菌的分布和耐药性均有关。多数GNB对青霉素类、头孢菌素类药物敏感性低,多数GPC对PG耐药率较高。致病真菌对多数抗真菌药物敏感,但不推荐首先使用Amp B、5-FU。3.腔内碎石术后发生尿脓毒血症术前MSU培养病原菌以E.coli为主,对多种抗菌药耐药。