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目的:探讨Bcl-2和Bax与p21WAF1因子在子宫腺肌病患者子宫内膜中的表达及其相关性,从而进一步研究子宫腺肌病发生、发展的原因。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫腺肌病患者(实验组)的腺肌病病灶(包括异位内膜和在位内膜)中Bcl-2、Bax和p21WAF1的表达,其中增殖期30例,分泌期30例。并选择因子宫肌瘤行子宫次全切患者(对照组)的子宫内膜,病理证实为正常子宫内膜30例,其中增殖期15例,分泌期15例进行对照。结果:1.Bcl-2、Bax主要在实验组和对照组的腺上皮细胞的胞浆中有阳性表达,阳性细胞呈弥漫性分布。p21WAF1在实验组和对照组的腺上皮细胞的胞核中有阳性表达。2.Bcl-2在对照组的子宫内膜中有周期性表达,增生期高于分泌期,两者相比有显著性差异(P<0.05);在实验组的在位内膜组中有周期性表达,增生期高于分泌期,两者相比有显著性差异(P<0.05);在实验组的异位内膜组中失去周期性表达,两者相比无统计学意义(P>0.05);在同期对照组、实验组的在位内膜组中的表达进行比较,结果均有显著性差异(P<0.05);在同期对照组、实验组的异位内膜组中的表达进行比较,结果均有显著性差异(P<0.05);在同期实验组的在位内膜组和异位内膜组中的表达进行比较,结果均无统计学意义(P>0.05)。3.Bax在对照组子宫内膜的增生期和分泌期均有表达,分泌期强于增生期,两者相比有显著性差异(P<0.05);在实验组的在位内膜组中,增生期和分泌期均有表达,分泌期强于增生期,两者相比有显著性差异(P<0.05);在实验组的异位内膜组中失去周期性表达,两者相比无统计学意义(P>0.05);在对照组和实验组的在位内膜组表达相比较,增生期(P>0.05)无统计学意义,分泌期(P<0.05)结果有显著性差异;在对照组和实验组的异位内膜组中的表达相比较,增生期(P>0.05)无统计学意义,分泌期(P<0.05)结果有显著性差异;在同期实验组的在位内膜和异位内膜中的表达相比较,无统计学意义。4.p21WAF1在对照组和实验组的在位内膜中的表达相比有显著性差异(P<0.05);在对照组和实验组的异位内膜组中的表达相比有显著性差异(P<0.05);在实验组的在位内膜组和异位内膜组中的表达无统计学意义。5.在实验组的在位内膜组中,Bcl-2和p21WAF1之间呈正相关P<0.05 r=0.386, Bax和p21WAF1之间呈负相关P<0.05 r=-0.301;在实验组的异位内膜组中,Bcl-2和p21WAF1之间呈负相关P<0.05 r=-0.320, Bax和p21WAF1之间亦呈正相关P<0.05 r=0.290。结论:1.在正常的月经增殖周期中,Bcl-2强表达,Bax弱表达,抑制子宫内膜凋亡,促进增殖;分泌期Bax强表达,Bcl-2弱表达,促进子宫内膜周期性脱落。两者协同作用于正常内膜,共同调控其形态功能变化。2.Bcl-2在对照组、实验组的在位内膜和异位内膜三组中同期两两比较均有显著性差异,说明Bcl-2的过度表达与子宫腺肌病的发生、发展有关;同样,Bax和p21WAF1的低度表达对子宫腺肌病的发生、发展也起一定作用。3.Bcl-2和Bax在正常子宫内膜中都有周期性表达,在子宫腺肌病的在位内膜组中仍可看出周期性表达,但明显高于在正常子宫内膜中的表达,而在异位内膜组中周期性表达消失。4.Bcl-2、Bax和p21WAF1在子宫腺肌病的的发生、发展中起相互促进作用。