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背景产科和新生儿重症监护技术的日新月异,出生的条件降的越来越低,以至于早产、低出生体重及极低出生体重儿存活率逐渐增高,然而伴随的脑损伤问题也愈来愈多,严重的影响了儿童的体格、智力发育及生活质量问题。据国内外相关文献报告,在早产儿脑损伤中,脑瘫发生率是相当高的。这类患儿最后总会在运动、记忆、学习及行为等各方面留下不同程度的后遗症。导致患儿身体上的残疾和社会适应能力降低。这个问题也是一个值得全球关注的严重公共卫生问题。是什么原因导致脑瘫的产生呢?其具体机制又是什么呢?人们应该如何预防并治疗这类疾病了?为此,现代医学界进行了不断的探索。就目前而言,60%以上的脑瘫都是脑室周围白质软化(PVL)发展而来。磁共振扩散张量成像技术作为一种无创的新型的检查方法,在临床中运用广泛。主要功能是将人体内的神经纤维束的分布、走行及缺失完整的显现出来,比较敏感地提供病灶内微小病理改变的信息,因此,是否可以通过DTI来证实PVL白质的缺损,以及治疗后的恢复?更好的辅助临床。目的本研究旨在运用磁共振扩散张量成像技术对早期脑损伤及脑性瘫痪儿童脑白质纤维束治疗前后变化的评价,从而指导临床诊治及预后的判断。方法将17例临床中已经确诊为脑瘫的患儿与性别、年均相仿的6例健康儿童作为研究对象。首先进行常规头颅磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)平扫检查后,再行头颅的脑扩散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)检查,得到各向异性分数(fractional anisotropy, FA)和彩色编码FA图。分别将内囊前／后支(anterior/posterior limb of internal capsule, ICAL/ICPL)、皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)、胼胝体膝部(genu of corpus callosum, GCC)、胼胝体压部(splenium of corpus callosum,SCC),扣带束(cingulated gyrus, CO)设置为本次实验的感兴趣区(ROI),测定左右对称部位ROI的FA值,脑瘫组与对照组所得的FA值的变化进行非配对t检验。将实验组和对照组患儿头颅平扫按PVL分级标准,分为无异常、轻度异常、中度异常、重度异常四组,分别测量不同组别ROI的FA值。ROI组间比较采用单因素方差分析。应用SPSS17.0软件进行统计学分析,以P<0.05认为有统计学差异。结果实验组与对照组比较发现左侧内囊前肢(患儿组：0.507±0.054；对照组：0.676±0.054)、右侧内囊前肢(患儿组：0.524±0.062；对照组：0.649±0.048)、左侧内囊后肢(患儿组：0.561±0.056：对照组：0.690±0.053)、右侧内囊后肢(患儿组：0.543±0.057；对照组：0.702±0.053)、左侧胼胝体膝部(患儿组：0.613±0.068；对照组：0.732±0.061)、左侧皮质脊髓束(患儿组：0.551±0.046；对照组：0.606±0.073)、右侧皮质脊髓束(患儿组：0.583±0.039；对照组：0.632±0.034)、扣带回左侧(患儿组：0.315±0.091；对照组：0.440±0.055)、扣带回右侧(患儿组：0.345±0.098；对照组：0.416±0.057)的FA值显著减低,差异具有统计学意义(t值为3.176-4.884,P<0.05)。上述数据显示,脑瘫患儿的ROI较正常儿童对应部位的FA值明显下降。将入组对象按照不同PVL程度分为四组,组组间对比发现双侧皮质脊髓束、双侧内囊前肢、双侧内囊后肢、左侧胼胝体压部、双侧胼胝体膝部,双侧扣带束的FA值有差异,其差异有统计学意义(F值为5.774-34.245,P<0.05)。同时,对实验组中2例患儿经过规范治疗,追踪随访,治疗前后DTI对比发现,彩色成像图明显好转,治疗前后的FA值明显升高。结论DTI检查能够显示白质纤维损伤、中断、异常等。从微观上反应了脑白质纤维束的变化,对于脑瘫早期的诊断,指导脑损伤及脑瘫患儿治疗前后对比,疗效判断具有明显意义。