阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性的Meta分析

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目的:研究阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果及不良反应,为临床提供一些循证学相关的参考依据。
  方法:运用计算机检索中英文数据库中的文献,收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥(试验组)对比替吉奥(对照组)治疗晚期胃癌的随机对照试验,检索时间截止于2019年8月21日。由两名研究者独立地筛选文献、提取资料,并用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献的质量,数据的分析采用ReviewManager5.3和Stata13.0软件。
  结果:共纳入20篇文献,合计1150名患者。Meta分析结果显示,阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率(OR=2.02,95%CI[1.56,2.63],P<0.00001)、疾病控制率(OR=3.10,95%CI[2.30,4.17],P<0.00001)、中位总生存期(MD=3.99,95%CI[3.56,4.43],P<0.00001)均高于替吉奥组,两者中位无进展生存期无显著性差异(MD=1.24,95%CI[-1.19,3.67],P=0.32),不良反应中仅试验组的高血压发生率(OR=6.19,95%CI[1.89,20.23],P=0.003)及蛋白尿发生率(OR=4.02,95%CI[1.11,14.62],P=0.03)高于对照组,其余不良反应间亦无显著性差异,另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组,IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组。
  结论:当前证据显示,阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位生存期,不良反应较少,免疫功能有所提高,能有效降低肿瘤标志物水平。然而限于本文纳入文献的质量,后期还需要开展一些大型、多中心、双盲的随机对照试验进一步研究。
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