背景:创伤已成为威胁中青年健康的最主要的原因,创伤所导致的死亡位列中青年死亡原因的首位。在我国,多种疾病得到有效地控制的同时,创伤的发病率逐年增加,且以45岁以下人群最多[1]。随着医学水平的发展和提高,创伤患者得到很好的救治,但伤后的躯体功能障碍,对患者心理上的冲击,导致身心健康受到严重的伤害。随着医学模式的转变,人们对心理健康的重视程度越来越高,创伤后的心理问题在创伤患者中非常普遍,其中以焦虑、抑郁等心理问题最为常见[2,3],这些心理问题不仅对患者的治疗依从性有明显的影响[4],对患者的生存质量也具有严重的影响[5]。在临床护理工作中,心理护理是护理工作的非常重要组成部分,但又因受到护士工作任务重、专业层次水平不一等多种因素的限制,导致心理护理的开展不及时、不全面,而影响创伤救治水平达到身心健康的效果。放松训练是行为疗法的中的一种,是通过反复练习,通过自身意识控制心理和生理活动,降低机体唤醒水平、改善躯体功能紊乱的治疗方法[6]。对紧张、焦虑、抑郁等情绪困扰,因其方法简单易行,实用有效,限制少,能提高改善症状的速度等特点已得到业界的肯定。创伤患者的心理状态有异于其他疾病的患者,手术、伤残、复健等问题在整个伤后急救、治疗、康复期间均影响患者的心理状态,导致患者心理状态的波动。针对创伤患者动态心理改变进行心理干预的相关研究尚未见报道。本研究通过急性创伤患者心理健康问题发生情况的调查,分析其特点及影响因素,在此基础上对创伤患者进行放松训练,结合创伤患者的心理特点,比较不同的启动时间护理干预的疗效差异,为临床护理人员对急性创伤患者选择最佳干预时间以及选择心理护理方法提供循证依据。目的:1.研究急性创伤患者心理健康问题的发病率及影响因素。2.研究放松训练对急性创伤患者的心理护理干预的效果。3.探讨放松训练对急性创伤患者心理干预的最佳时机。方法:1.对西南医院急救部2013年12月至2015年2月期间120例急性创伤患者进行自制一般情况调查表和症状自评量表调查,了解创伤患者心理健康问题的发生情况及年龄、性别、文化程度等因素对患者心理健康的影响。通过配对t检验、单因素方差分析和卡方检验,分析急性创伤患者心理健康问题的发病特点及影响因素。2.对120例急性创伤患者采用数字随机法分为A、B、C、D四组:A组:入院第1天开始接受放松训练;B组:入院第4天开始接受放松训练;C组:入院第7天开始接受放松训练;D组:不实施放松训练,仅接受常规护理。实施频率:每天进行一次放松训练,每次30分钟,共进行6次,试验前后进行SCL-90量表的测量,以评估放松训练的效果以及比较不同干预时间的效果差异。结果:1.所有入选急性创伤患者SCL-90评分与我国正常人群常模比较,除偏执和精神病性两因子外,其余各因子和总分均显著高于我国常模(P<0.01)。2.急性创伤患者心理问题表现出以下特点:41~50岁评分高于其他年龄组;无职业群体评分高于其他组;多发伤、重度创伤患者得分偏高。3.放松训练改善急性创伤患者心理状况的效果显著,患者接受放松训练后的SCL-90总分及各项评分均较入组时显著降低(P<0.01),且SCL-90总分降低量显著大于未接受放松训练组(P<0.05);4.急性创伤患者越早接受放松训练效果越好,A组即入组第1天开始接受放松训练效果显著优于B组和C组(P<0.05)。结论:1.急性创伤患者入院时普遍存在心理健康问题,并具有一定的特点,临床护理人员应着重关注41~50岁、无职业、多发伤和重度创伤患者,对此类患者应及时给予心理干预,以减少创伤后的心理问题。2.在规范的治疗和护理的基础上,放松训练干预后,急性创伤患者的心理健康问题得到明显缓解,具有较好的临床实践意义。3.放松训练对缓解急性创伤患者心理健康问题具有时间差异,干预效果与起始时间呈正相关,越早越好。