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目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(FDG-PET)在淋巴瘤分期、疗效评价和预后评估中的应用价值。方法:回顾分析179例淋巴瘤患者(治疗前98例,治疗后81例)FDG-PET检测淋巴结和结外病变的结果,并与CT和骨髓活检结果进行比较。使用国际工作组织淋巴瘤疗效标准(IWC)和修订的国际工作组织淋巴瘤疗效标准(IWC+PET)评估患者的疗效。回顾分析52例NHL患者治疗前和4程化疗后FDG-PET结果,治疗后FDG-PET反应按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或无反应(NR)评分。联合使用国际预后指数(IPI)和治疗后FDG-PET反应评估患者的无失败生存率。比较IWC标准和IWC+PET标准对患者无失败生存率(FFS)的预测作用。结果:治疗前98例患者286处病灶FDG-PET检出219处,检出率为77%;其中结内215个病灶检出157个(73%),结外检出62个(87%);CT则共检出183个(64%),其中结内检出151个(70%),结外仅检出32个(45%)。FDG-PET对结内、结外检出敏感性远高于CT(P<0.01)。治疗后81例104处病灶,FDG-PET敏感性和特异性分别为81%和68%;CT的敏感性和特异性分别为55%和33%,FDG-PET的敏感性和特异性高于CT(P<0.01)。IWC标准完全缓解或不确定的完全缓解(CR/CRu)患者33例,其中8例复发(24%),FDG-PET阴性病例复发率为21%,而FDG-PET阳性病例复发率为40%。IWC+PET标准完全缓解的25例患者中5例复发(20%)。133例(74%)患者FDG-PET检查结果与骨髓活检结果一致,22例FDG-PET阳性而骨髓活检阴性,FDG-PET的敏感性为52%(26/50),特异性为83%(107/129)。比较52例NHL患者治疗前后FDG-PET结果,4程化疗后FDG-PET反应完全缓解的患者34例,2年FFS是75%,部分缓解患者12例,2年FFS是41%,无反应患者6例,2年FFS是0。FDG-PET反应完全缓解、部分缓解和无反应的患者之间的FFS明显不同(P<0.01)。多因素分析显示,FDG-PET反应是淋巴瘤患者独立的预后因素。将FDG-PET反应与IPI相联合,至少分为明显不同的4组,CRS 0～1(14例患者)2年FFS 77%,CRS 2～3(26例患者)2年FFS 64%,CS 4(8例患者)2年FFS 25%和CRS 5～6(5例患者)2年FFS 0,4组患者的2年FFS明显不同(P<0.01)。IWC标准CR/CRu和PR患者无失败生存率相比没有明显不同(P=0.1160),但是IWC+PET标准CR患者的无失败生存率明显高于PR患者(P=0.0359)。IWC标准PR的患者与IWC+PET标准CR患者的2年无失败生存率没有明显差异,说明IWC+PET标准可以区分出IWC标准PR的患者中预后较好的淋巴瘤患者。结论:FDG-PET在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感性和特异性,有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。FDG-PET反应为NHL患者提供了较为准确的预后指标。