悬吊训练结合推压法对腰椎间盘突出症的干预疗效及其表面肌电特征变化分析

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研究目的:研究悬吊结合推压法对腰椎间盘突出症患者的干预效果,观察干预前后核心稳定肌表面肌电变化的特征,缓解患者疼痛、改善腰部功能、提高核心稳定肌肌力和耐力以及抗疲劳能力。研究方法:本研究共纳入48例患者,采用随机的方法将患者分为实验组和对照组。实验组为悬吊结合推压组,共16人,进行悬吊训练和推压手法;对照组为悬吊训练组和推压组,每组16人。三组均治疗4周,每周5次,每天一次,三组患者在干预前后均进行评价。评价指标:(1)疼痛:视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS);(2)腰部功能:Oswestry功能障碍指数(ODI);(3)竖脊肌:IEMG、AEMG、MPF、MF值;(4)腹直肌:IEMG、AEMG、MPF、MF值。统计学方法:使用SPSS 26.0统计软件对实验所得数据进行统计学分析处理。研究结果:1.VAS评分比较:4周干预后,组内比较:与干预前比较,三组患者VAS评分均降低(P<0.05);组间比较:实验组VAS评分降低优于悬吊组(P<0.05)和推压组(P<0.05);悬吊组与推压组比较(P>0.05)无明显差异。2.ODI评分比较:4周干预后,组内比较:与干预前比较,三组患者ODI评分均降低(P<0.05);组间比较:实验组ODI评分降低优于悬吊组(P<0.05)和推压组(P<0.05);悬吊组与推压组比较(P>0.05)无明显差异。3.IEMG比较:(1)竖脊肌IEMG比较:4周干预后,组内比较:三组患者两侧IEMG值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:实验组与悬吊组竖脊肌IEMG比较(P>0.05)无显著性差异;实验组与推压组竖脊肌IEMG比较(P<0.05);悬吊组与推压组IEMG比较(P<0.05),实验组和悬吊组均优于推压组。(2)腹直肌IEMG比较:4周干预后,组内比较,三组患者腹直肌IEMG值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:实验组与悬吊组腹直肌IEMG比较(P<0.05);实验组与推压组腹直肌IEMG比较(P<0.05);悬吊组与推压组腹直肌比较(P<0.05),均具有显著性差异。实验组优于悬吊组,悬吊组优于推压组。4.AEMG比较:(1)竖脊肌IEMG比较:4周干预后,组内比较:三组患者两侧AEMG值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:实验组与悬吊组竖脊肌比较(P<0.05);实验组与推压组竖脊肌比较(P<0.05);悬吊组与推压组比较(P<0.05),均具有显著性差异。实验组优于悬吊组,悬吊组优于推压组。(2)腹直肌IEMG比较:4周干预后,组内比较:三组患者两侧AEMG值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:实验组与悬吊组比较(P<0.05);实验组与推压组比较(P<0.05);悬吊组与推压组比较(P<0.05),均具有显著性差异。实验组优于悬吊组,悬吊组优于推压组。5.MPF和MF比较:(1)竖脊肌MPF、MF比较:4周干预后,组内比较:三组患者两侧MPF、MF值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:三组患者健侧竖脊肌MPF、MF值进行组间两两比较,实验组与悬吊组MPF值(P>0.05)、MF值(P>0.05);实验组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05);悬吊组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05)。三组患者患侧竖脊肌MPF、MF值进行组间两两比较,实验组与悬吊组MPF值(P>0.05)、MF值(P>0.05);实验组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05);悬吊组与推压组MPF值(P<0.05),MF值(P<0.05)。(2)腹直肌MPF、MF比较:4周干预后,组内比较:三组患者两侧MPF、MF值均较干预前增加(P<0.05)。组间比较:三组患者健侧腹直肌MPF、MF值进行组间两两比较,实验组与悬吊组MPF值(P>0.05)、MF值(P>0.05);实验组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05);悬吊组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05)。三组患者患侧腹直肌MPF、MF值进行组间两两比较,实验组与悬吊组MPF值(P>0.05)、MF值(P>0.05);实验组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05);悬吊组与推压组MPF值(P<0.05)、MF值(P<0.05)。结论:1.4周悬吊结合推压法、悬吊训练和推压法均能使善腰椎间盘突出症患者的疼痛得到不同程度改善、改善患者的腰椎功能障碍、增强核心稳定肌的耐力与肌肉力量并提高肌肉的抗疲劳能力。2.悬吊结合推压法与单纯的悬吊训练和推压法比较,对腰椎间盘突出症患者缓解疼痛和改善腰部功能方面效果更明显,悬吊训练组和推压法组在缓解患者疼痛和改善腰部功能方面无明显差异。3.(1)竖脊肌:悬吊结合推压法和单纯悬吊训练在改善患者竖脊肌肌肉力量和抗疲劳能力方面无明显差异;对于提高肌肉耐力,改善竖脊肌肌纤维比例方面,悬吊结合推压法优于悬吊训练和推压法;悬吊训练对于增强患者竖脊肌力量、提高耐力和抗疲劳能力方面均优于推压法。(2)腹直肌:对于提高腰椎间盘突出症患者的腹直肌肌肉力量和耐力方面,悬吊结合推压法的疗效优于悬吊训练和推压法,悬吊训练优于推压法;对于改善患者的抗疲劳能力,悬吊训练结合推压法与悬吊训练的作用效果无差异,但这两种方法均优于推压法。综上所述,悬吊结合推压法对腰椎间盘突出症患者的综合疗效较好,值得推广。
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