论文部分内容阅读
研究目的本研究通过分析医院公益性的基础理论和调查宁夏样本医院的基本现状,探讨民营医院的职能,对医院的公益性进行界定,了解宁夏民营医院公益性的表现形式与发挥程度,同时比较不同医院各个公益性指标,从而对样本医院公益性进行综合测评,最后通过定性访谈了解医院实现公益性的困难及遇到的问题并提出改善医院公益性的策略,为医院改革中多元化办医思路提供现实依据,为改善医院公益性策略提供理论依据。研究方法本次调查选取宁夏发展较早,规模较大的四家民营医院,与之在等级规模上匹配的两家公立医院。文献复习界定宁夏民营医院的公益性。结合文献复习、头脑风暴法及德尔菲专家咨询确定最终能反映民营医院公益性的指标并建立评价体系,采用TOPSIS法进行综合测评。资料分析采用SPSS18.0统计软件对所有数据经进行统计学分析,医院基本情况、计量指标采用统计学描述,环比等,计数指标在不同样本间的比较采用χ2检验,等级指标之间的比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。研究结果1.在文献复习和专家咨询的基础上,确定了医院公益性评价指标,包括一级指标与二级指标,分别有经济运行层面,医院服务数量与质量层面,医疗服务效率层面,患者费用负担层面。医院公益性测评结果由高到低依次为,D医院、A医院、E医院、B医院、F医院、C医院,综合体现出民营医院具有公益性,与公立医院相比,其公益性发挥程度较好。并且有越来越多的民营医院加入卫生服务这个行业,所以,社会应该改变对民营医院在发挥公益性方面的看法。但是,总体上六家医院的公益性评价都不高。民营医院承担的服务项目不多,较公立医院有很大差距。但是民营医院开展的慈善卫生服务,成立的医疗救助基金会取得了良好的社会效应,民营医院A的慈善基金会对社会的贡献与作用很大。2.医护人员比患者更了解医院公益性,大多数患者对医院公益性的认识很模糊。医护人员在不同学历方面,患者在不同文化程度、不同支付方式对医院公益性的认知是不同的。医护人员与患者共同认为“减免贫弱病人费用”可以体现医院的公益性。医护人员与患者对民营医院公益性的评价相同,均认为民营医院公益性总体处于较弱至一般水平之间。3.定性访谈提示,民营医院实现公益性的最大问题是缺乏政府的补偿机制,在资金周转与人力资源上有所短缺,从根本上削弱了医院实现公益性的能力。医院公益性不高是因为政府制定卫生经济政策时,忽略了卫生事业的发展规律和卫生服务的特殊性,使其过度依赖市场作用。研究结论1.人员方面,医务人员的专业素质包括职称、学历等有待提高,国家应加强医院在人力资源分配上的监管,促进医院实现人员分配趋于平衡的趋势。2.医院公益性发挥方面,民营医院应该继续坚持其公益性的发挥与体现,在原有的基础上进一步提高医院公益性,建议医院应在医疗服务数量与质量、医疗服务效率、患者费用负担等方面进行严格控制。提倡人性化服务,重视减免贫弱病人费用。医院还应继续对自身进行公益性考核评价与监督管理。3.政府在对医院倡导其实现公益性的同时向社会广泛宣传,加强社会思想道德教育,形成良好的舆论监督。政府应进一步出台相关政策,改革医院运行机制,建立健全卫生法律法规监督管理体系,对民营医院应该给予一定的扶持与帮助,使民营医院能够创造出更优质的服务。