周正华主任医师，系天津中医药大学第一附属医院脾胃科主任，硕士研究生导师，全国第三批优秀中医临床人才。从事医疗及科研事业二十余载，熟练运用中医辨证论治理论治疗胃痛、痞满、吐酸、呃逆、泄泻等各种消化系统疾病，积累了丰富的临床经验，尤其对腹泻型肠易激综合征的治疗有独到的见解，临床疗效显著。笔者有幸跟师随诊，亲聆教诲，受益良多，现将周师治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验总结如下，以飨同道。　　首先，就腹泻型肠易激综合征的病因病机方面而论。腹泻型肠易激综合征的病因主要为感受外邪，或不良习惯，或情志失调，或素体虚弱，导致脾失健运，湿浊内生，进而导致肠腑传导失司，清浊不分，而致泄泻；其病机则以脾胃虚弱为本，湿邪壅滞为标，肝气郁结为初期病机要素，肾阳虚衰为后期病机要素。　　其次，就腹泻型肠易激综合征的辨证分型方面而论。腹泻型肠易激综合征大致可以分为脾虚湿盛证、肝郁脾虚证和脾肾阳虚证。每个证型的临床表现各有特点，且不一定单独存在，不同证型之间往往有交叉共存的情况，临床辨证时还需要具体分析，灵活运用。　　再次，就腹泻型肠易激综合征的治则治法方面而论。周师认为，久泻多虚，常理也，然久泻原因复杂，虚实夹杂、寒热互见者多矣，临证需在复杂多变之症状中抓住辨证关键，把握主要病机，明辨寒热虚实，分清轻重缓急、攻补时机，对证治疗。腹泻型肠易激综合征多责之脾胃虚弱，因而治疗当以健脾益气为要；如湿浊壅盛明显，则首先祛除湿邪；如因肝郁气滞引起，则辅以疏肝理气；如伴随肾阳虚衰，则辅以温肾固本。另外，适当佐以外治法，有时收效甚佳。　　接着，就周师治疗腹泻型肠易激综合征的用药特点方面而论。分别从擅用除湿药，妙加风类药，巧加逐瘀药，慎用收涩药四个方面进行论述。除湿药主要分四种，一为芳香化湿药，二为苦温燥湿药，三为清热燥湿药，四为淡渗利湿药，周师强调，久泻的主要病机为脾虚失运，虽有水湿，多为久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，然芳香苦燥类药易耗气伤阴，利小便易伤正气，故祛湿应中病即止，切不可久服，恐耗伤正气，湿去而阳微，且湿邪去后，当转手补气，以免湿去气伤。另外，周师治疗伴有湿邪壅盛的慢性泄泻常常佐以风类药，稍稍与之，用量不可太大，且需中病即止，否则过于辛香走窜，易耗气伤阴，可适当佐以益气养阴药，以防损伤正气阴津。而对于久病久泻，舌质紫暗的患者，周师常常加以丹参、泽兰、益母草、川芎之类活血化瘀药，以活血通络，通畅气机。再者，周师使用收涩药十分谨慎，既要掌握时机，又要切中要害，药如石榴皮、赤石脂之类，用量宜小，且多配伍升阳理气之品，以防收涩太过，气机受阻，反生痞满腹胀之症。且收涩药不宜长服久服，少则几日，多则两周，必撤此类药，否则恐生它变。　　最后，就周师治疗腹泻型肠易激综合征注重细节的方面而论。周师认为，脾胃之病，不同医者开出的中药方剂大抵都差不多，之所以疗效不同，很大一部分取决于是否注意日常生活的细节。可见脾胃病平时的调护也是很重要的，因此，周师强调，一定要仔细嘱咐患者日常的注意事项，只有平时养成良好的生活习惯，注意细节，才能从根本上防治疾病。