目的:育龄期女性的输卵管是早期受精和胚胎发育的场所,它的结构以及功能的异常改变常常会导致不孕或输卵管妊娠的发生。利用经阴道四维超声输卵管造影(Four-dimensional Hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy)来评价输卵管妊娠患者经药物保守治疗后以及经保守性手术治疗后双侧输卵管的通畅状态,探讨经阴道4D-HyCoSy在药物保守治疗后及保守性手术治疗后输卵管妊娠患者中应用的临床价值,为这部分患者再次妊娠选择合适的时间和方式或早期进行临床干预提供依据。方法:选择2015年1月~2016年9月在滨州医学院附属医院妇产科门诊以及生殖医学科门诊就诊的120例经药物保守治疗以及经保守性手术治疗后的输卵管妊娠患者。将120例患者分为三组:A组为保守性药物治疗的患者(40例);B组为腹腔镜下保守性手术治疗的患者(40例);C组为开腹保守性手术治疗的患者(40例),所有患者均行经阴道4D-HyCoSy,观察双侧输卵管通畅状况,来客观评价输卵管妊娠患者保守治疗后双侧输卵管通畅情况。随机选择其中40例与腹腔镜下美兰通液(金标准)结果对照,比较两种方法的一致性。结果:1、经阴道4D-HyCoSy与腹腔镜下美兰通液检查评价输卵管通畅性的结果一致性较高。Kappa值为0.732(P<0.001),经阴道4D-HyCoSy诊断的敏感性为88.9%(24/27)、特异性为92.5%(49/53)、阳性预测值为85.7%(24/28)、阴性预测值为94.2%(49/52)、准确率为91.3%(73/80)。2、腹腔镜治疗组患侧患侧输卵管通畅率(32.5%)明显高于药物治疗组(7.5%)、开腹治疗组(10.0%);腹腔镜治疗组患侧输卵管通而不畅率及阻塞率(37.5%、30.0%)明显低于药物治疗组(47.5%、45.0%)、开腹治疗组(45.0%、45.0%);三个不同治疗组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、经阴道4D-HyCoSy对输卵管通畅性的评估结果与腹腔镜下美兰通液检查的一致性较高(Kappa值为0.732)。2、腹腔镜保守性手术治疗更有助于输卵管功能的保留和恢复,可在有生育要求的患者中推广应用。3、经阴道4D-HyCoSy安全可靠,操作简单,可以实时观看输卵管内造影剂的走向,可对输卵管通而不畅的患者起到一定的治疗作用,值得临床推广使用。