腹腔镜根治性子宫切除术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

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目的比较腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radicalhysterectomy,LRH)与经腹根治性子宫切除术(radical abdominalhysterectomy,RAH)治疗宫颈癌的疗效,探讨腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的优越性、安全性及可行性。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月重庆医科大学附属第一医院行LRH的63例宫颈癌患者的病历资料(腹腔镜组),抽取同期行RAH的74例宫颈癌病例作为对照(开腹组)。比较两组患者的年龄、分期、组织类型、手术时间、术中出血量、术中切除淋巴结数目、术中切除阴道长度、切除主韧带长度、切除骶韧带长度、输血例数、术中及术后并发症(包括术中血管损伤、肠道损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,术后尿路感染、尿储留、淋巴囊肿、切口感染、切口愈合不良、肠根阻)、手术预后等。结果两组的手术时间、切除淋巴结数目、切除主骶韧带长度、尿路感染例数相比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P <0.01),腹腔镜组切除的阴道长度(3.34±0.45)cm大于开腹组的(3.17±0.36)cm,P <0.05,腹腔镜组无输血患者,与开腹组比较差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组术中及术后并发症发生共13例,开腹组41例,两组差异有统计学意义(P <0.05),腹腔镜组无一例发生切口感染、切口二期缝合,与开腹组比较,两组差异有统计学意义(P <0.05),腹腔镜组仅有1例膀胱损伤,两组尿潴留、血管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤、肠道损伤、神经损伤、肠根阻、下肢深静脉血栓淋巴囊肿比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下根治性子宫切除术较开腹手术具有手术视野清晰、创伤小,手术安全性高,出血量少,手术彻底,术后恢复快等优点,对于手术治疗宫颈癌具有重要的临床应用价值。
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