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目的：大血管并发症是2型糖尿病患者致残致死的主要原因，其发病机制尚不明确，治疗措施有限。维生素D与糖尿病关系的研究已成为热点问题。维生素D不仅是钙磷代谢的调节剂，尚参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程,并与多种肿瘤的发生与发展有明显相关。维生素D通过与维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）结合起作用，而机体的每个细胞和组织，包括脑、心脏、胰腺、皮肤和胃肠道等，均含有VDR。所以，维生素D与多种疾病有关。近年来一系列研究表明维生素D与糖尿病及其血管并发症的关系密切，但其关系尚无定论。成纤维细胞生长因子（Fibroblastgrowth factor-23,FGF23）是参与调节维生素D和磷酸盐代谢的重要体液调控因子，与心血管疾病有关，但在糖尿病及其血管并发症中FGF23与维生素D关系尚不明确。本研究通过检测并比较正常人、2型糖尿病无高血压并发症和2型糖尿病并高血压并发症患者血清25羟基维生素D3(25-HydroxyvitaminD3,25(OH)D3)和FGF23水平的变化趋势,从而探讨维生素D在2型糖尿病合并高血压中的作用；体外培养人脐静脉内皮细胞(Human umbilical veinendothelial cells,HUVECs)，观察高糖对其内皮功能的影响及1,25二羟基维生素D3(1,25-Dihydroxyvitamin D3，1,25-（OH）2D3）对其的保护作用，为进一步治疗糖尿病大血管病变提供理论依据。方法：包括两部分：1、维生素D在2型糖尿病并发高血压中的变化研究：①研究对象分组：选择我院内分泌科2010年9月至2011年1月住院的2型糖尿病合并高血压患者40例（DH组），2型糖尿病不高血压患者40例（DM组），以我院同期体检的40名性别和年龄匹配的健康人（NC组）为对照组，②所有病例记录患者的临床情况及实验室检查：肝肾功能、血脂、血糖、24小时微量白蛋白测定等资料。采集受检者清晨空腹抽取静脉血4ml至促凝管中，2h内于3000r/min离心10min，分离血清，储存于-20℃冰箱内保存待测。③酶联免疫吸附测定技术（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清25-OH-D3和FGF23浓度。④统计学处理：统计分析均使用SPSS16.0统计学软件，计量资料以x_±s表示，检验各组变量正态分布，非正态分布资料经对数转换后进行分析。三组间比较采用单向方差分析(one-wayANOVA)。指标间关系判定采用直线相关分析及多元线性回归分析，P0.05认为差异有统计学意义。2、维生素D在2型糖尿病并发高血压中的变化的作用机制的研究（体外实验）：①体外培养HUVECs，细胞分组：首先分别用10mmol/L、20mmol/L、30mmol/L浓度的高糖干预12小时、24小时、48小时，筛选出最佳高糖作用浓度和最佳作用时间，在此基础上进行维生素D干预分组：正常组（培养基中不含葡萄糖）、高糖组（培养基含30mmol/L葡萄糖）、维生素D甲组（培养基中含10-7mol/L1,25-(OH)2D3）、维生素D乙组（培养基中含10-8mol/L1,25-(OH)2D3）、维生素D丙组（培养基中含10-9mol/L1,25-(OH)2D3）、无水乙醇组（含与干预组等体积无水乙醇）、甘露醇组（培养基含30mmol/L的甘露醇，作为高糖组的渗透压对照）。②硝酸还原酶法检测细胞培养上清中NO。③ELISA法检FGF23、1,25-(OH)2D3、AngⅡ和肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor,TNF-α）的浓度。④反转录酶聚合酶链式反应（Reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）：检测各组细胞中维生素D受体（Vitamin D receptor,VDR）的mRNA和抗衰老基因(KLOTHO,KL) mRNA的表达。⑤统计学处理：应用SPSS16.0统计软件分析数据，数据均以均数±标准差(ˉx±s)表示，各组间比较用单因素方差分析，两两比较采用q检验，组内比较采用独立样本均数t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示有统计学意义。结果：1、维生素D在2型糖尿病并发高血压中的变化研究的结果：与NC组相比较，DM组的25-(OH)D3水平(31.96±2.13μg/L)低于NC组(33.53±2.53μg/L)(P0.05)，DH组25-(OH)D3水平(30.82±2.83μg/L)较DM组更低（P0.01）。与NC组比较，DM组FGF23水平(1.80±0.09μg/L)高于NC组(1.14±0.09μg/L)（P0.01），且DH组FGF23水平(1.86±0.08μg/L)较DM组更高（P0.01）。多元线性回归分析提示，FGF23(β=-0.312，P<0.01)与25-(OH)D3浓度显著相关。2、维生素D在2型糖尿病并发高血压中的变化的作用机制的研究（体外实验）结果：与正常组比较，高糖组NO浓度（20.03±1.55μmol/L）较正常组降低（56.85±0.79μmol/L）（P<0.01），AngⅡ浓度(33.14±1.85ng/L)较正常组(25.63±1.68ng/L)升高（P<0.01），1,25-（OH）2D3浓度(30.77±0.82ng/L)较正常组（41.32±1.84ng/L）降低（P<0.01），TNF-α浓度(253.29±2.45ng/L)较正常组(221.06±2.43ng/L)升高（P<0.01）,1,25-（OH）2D3干预可使这一效应部分逆转，其中干预甲组最为明显（P<0.01）。结论：1、2型糖尿病患者体内存在维生素D和FGF23浓度异常，血清25-OH-D3和FGF23在2型糖尿病及其合并的高血压的发病中有重要意义。2、体外实验证实活性维生素D对人脐静脉内皮细胞功能有改善作用。活性维生素D可能通过影响VDR的表达，血管活性物质NO、AngⅡ的比例改变，抗炎作用来改善血管内皮功能，进而可能对糖尿病并发高血压有保护作用。