为老年人提供满足生活和健康需求的照护服务是养老事业的重要内容,准确判断老年人照护需求是提供养老照护服务的基础和关键。老年人由于年龄和身体情况的差异,照护需求具有层次性,需要对老年人进行分级照护,合理分配养老资源。目前,我国养老照护评估尚未形成统一标准,面临着多种评估标准并存且相互之间内容差距大,非必要的主观指标对照护评估结果影响大,指标体系中老年人身体客观评估指标缺少针对性和系统性,评估结果与服务项目连接关系不明确等问题。因此,本文拟构建基于老年人基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系,确立评估指标与照护服务项目的对应关系,并运用指标体系构建养老照护分级模型,为统一养老照护评估、普通民众选择养老服务模式提供帮助。一、研究目的本研究以老年人基本能力和基本状态为基础研究对象,筛选能反映老年人身体基本能力和基本状态和照护需求的客观指标,构建养老照护评估指标体系并确定各指标权重;将指标体系设计成调查问卷进行指标实证调查;将指标体系与养老照护服务项目建立对应关系,帮助老年人根据身体评估结果选择养老服务;在此基础上构建养老分级模型,合理划分养老等级,判断养老模式,为养老分级照护奠定基础,为老年人合理选择养老服务和模式提供帮助。根据上述研究过程和结果,为完善发展养老服务事业提出合理化建议。二、研究方法通过文献研究、专家访谈初步选择老年人基本能力和基本状态指标库;运用德尔菲法进行专家咨询确定指标体系;运用层次分析法计算一级指标和二级指标权重系数及二级指标相对权重系数。运用采用随机抽样方法,对不同养老模式的老年人进行问卷调查,对老年人整体现况、养老服务需求进行描述性统计分析。运用秩和比法和方差齐性检验,确定养老照护分级的等级划分数,构建养老照护分级模型,检验水准α=0.05。三、研究结果(一)构建养老照护评估指标及计算权重1、对26位专家进行了两轮咨询,最终确定六大维度(自理能力、认知能力、健康状态、疾病状态、营养状态和心理状态)、74个二级指标的养老照护评估指标。2、两轮专家咨询都具有较高的专家积极系数(89.7%、100%),权威系数均大于0.7且第二轮咨询有所提高,肯德尔系数第二轮有所提高且均具有统计学意义,咨询结果可信。3、计算六大一级指标权重系数分别为0.340、0.340、0.159、0.076、0.034、0.051,计算每项二级指标的权重系数和相对权重系数,各层判断矩阵均符合一致性检验,结果可以用于进行养老照护分级模型的计算。(二)问卷调查结果调查问卷严格按照评估指标进行编制,所有指标在问卷中均有对应题目。共调查老年人共131人,其中男性45.04%,女性54.96%;调查对象平均年龄85.98平均年龄均有;社区养老为14.5%,机构养老为85.5%;被调查者的照护等级从照护二级到六级的人数比例分别为9.92%、9.16%、19.85%、28.24%、32.82%。(三)匹配并重整养老照护服务项目1、将每项评估指标与其对应的照护服务项目匹配,确定了六个维度对应的照护服务项目。2、整合上述六个维度照护服务内容,最终确定了基本能力照护、健康照护、常用临床照护、营养照护、心理照护共五大照护服务类型,共计48项照护服务项目。(四)初步判定养老模式及构建养老照护分级模型1、依据自理能力指标和认知能力指标的不同评级判定养老模式,初步判定为居家养老、居家养老+社区养老、社区养老、机构养老四大养老模式。2、结合计算出的权重系数及问卷调查数据,计算出养老照护分级模型公式:T=A1*0.3398+A2*0.3398+A3*0.1592+A4*0.0762+A5*0.0344+A6*0.0507,并根据公式计算分数将养老照护等级划分为照护一级、照护二级、照护三级、照护四级四个等级,并确定四个照护等级的内涵。四、对策建议(一)养老照护评估应保障公平性,突出基本能力和状态(二)评估体系匹配照护服务与养老照护分级,可增强实用性(三)适用对象应该更加广泛,提高普适性(四)满足“准入”和“持续”双重评估的要求(五)评估体系应为保证照护服务质量奠定基础