乌司他丁对复杂先天性心脏病术后IL-8和NE的影响

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目的:通过对中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和白细胞介素8(IL-8)等相关炎性因子及氧合指数等肺功能指标在手术后的动态变化进行研究,分析体外循环对复杂先心病患儿机体的损伤机制。并研究不同剂量乌司他丁在儿童复杂先心病术后对IL-8.NE的影响以及对机体的保护作用。方法:1.收集中南大学湘雅二医院小儿心脏外科复杂性先天性心脏病患者30人,随机分为三组,实验组1(U1)小剂量乌司他丁组10人,实验组2(U2)大剂量乌司他丁组10人,对照组C组10人。2.三组患者术中均不使用乌司他丁。术后即时,U1组予乌司他丁1×104U/Kg加生理盐水3-5ml静推,每4小时一次;U2组予乌司他丁2×104U/Kg加生理盐水3-5ml静推,每4小时一次;C组予同等剂量生理盐水静推。均持续48小时。3.所有患者分别在术后0h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)无菌条件下采集外周血,静置10-15min,3000r,10min离心收集血清,分装标记,-80℃冰冻保存。使用ELISA法检测IL-8,NE的浓度。并于术后0h(T1’),6h(T2’)、12h(T3’)、24h(T4’)监测氧合指数等肺功能指标。结果:1.三组患者IL-8 T1点均高于正常值,呈爆发趋势,三组浓度基本一致,无统计学意义(P>0.05),之后开始上升,峰值后下降,在T2点维持高值,U1、U2组高值浓度较C组小,有统计学意义(P<0.05),U2组高值浓度较U1组小,有统计学意义(P<0.05)。后继续下降,T3、T4点时,U1、U2组浓度均较C组小,有统计学意义(P<0.05),U2组浓度在同时相均较U1组小,有统计学意义(P<0.05)。2.三组患者NE在T1达到峰值,峰值浓度无明显差异(P>0.05),峰值后开始下降,U1、U2组下降幅度较C组大,且U2组较U1组明显。T2时,U1、U2组浓度较C组小,有统计学意义(P<0.05),U2组浓度较U1组无明显差异(P>0.05)。T3、T4时,U1、U2组浓度均较C组减低,有统计学意义(P<0.05),U2组浓度较U1组低,有统计学意义(P<0.05)。3.三组患者在T1’时氧合指数无明显差异(P>0.05),在T2’、T3’时U1、U2组均较C组有所好转,有统计学意义(P<0.05),U2组较U1组在T3’有改善,改善有统计学意义(P<0.05)。结论:1.儿童复杂先心病体外循环手术可引起IL-8、NE的释放或爆发。2.乌司他丁在儿童复杂先心病术后应用能有效抑制IL-8、NE等炎性因子的释放,抑制全身炎症反应。且存在剂量-效应关系。3.乌司他丁在儿童复杂先心病术后应用能改善患者肺换气功能的,且存在剂量-效应关系。
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