【摘 要】
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糖尿病是一种严重危害人们健康的主要难治性疾病。糖尿病同时也是并发症合并症最多的疾病之一,血糖的增加首先影响毛细血管密集分布的位置。进一步发展可表现为对大血管的损害,例如动脉粥样硬化,冠心病和其他危及生命的疾病。目前,发达国家和发展中国家的糖尿病发病率都在上升。理论指导临床,对中医消渴病理论体系进行系统深入的研究,可以更有效的指导糖尿病的临床治疗。糖尿病类似于中医“渴”“消利”“三消”等疾病,主要病
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糖尿病是一种严重危害人们健康的主要难治性疾病。糖尿病同时也是并发症合并症最多的疾病之一,血糖的增加首先影响毛细血管密集分布的位置。进一步发展可表现为对大血管的损害,例如动脉粥样硬化,冠心病和其他危及生命的疾病。目前,发达国家和发展中国家的糖尿病发病率都在上升。理论指导临床,对中医消渴病理论体系进行系统深入的研究,可以更有效的指导糖尿病的临床治疗。糖尿病类似于中医“渴”“消利”“三消”等疾病,主要病变在肺、胃和肾。基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴日久,机体五脏虚弱,致气血阴阳虚衰,痰瘀水湿停留所致,又可引发多个脏腑器官受损而出现目盲、下肢坏疽、肾衰水肿、昏迷等兼证。临床上以多饮、多尿、多食及体重减轻、疲乏、尿甜为主要表现。中医古籍文献浩如烟海,纷繁复杂。我辈中医人亦非常重视古籍文献及其整理。“辨章学术,考镜源流”它是中国古典文献学的精髓,其目的是审视和阐明中医理论,鉴别中医理论源头,探讨中医理论的来源和发展过程。对历代医家消渴病学术观点源流的考证,可深入挖掘其理论价值,能更有效的指导临床防治。本研究尝试以“消渴”为切入点,以时间为线索,结合相关数学考证法,对历代医家消渴病学术观点进行源流考据,探索历代医家不同观点所适宜使用的情况,得出消渴的核心方剂与核心用药,使之能够更好地应用于临床。1.研究目的通过对古代医籍的文献考古,厘清不同医家消渴病学术观点的理论源流,找寻他们的理论萌芽、发展,揭示名老中医消渴病知识转移路径。探索古代医家不同观点所适宜使用的情况,得出消渴的核心方剂与核心用药,使之能够更好地应用于临床。2.研究方法与内容2.1 中医古籍中消渴相关方剂的特点与分类运用文献梳理的方法,明晰“消渴”一词的内涵,探讨中医古籍中消渴相关方剂的特点与分类。2.2 建立消渴病古籍数字资源信息库检索《中华医典》(第二版)获取中医古籍文献中消渴有关方剂的文献。采用“知识元”标引的方法,对消渴病的方一症进行抽取与标引,建立以知识体为单元的、适合计算机处理的消渴病方剂知识体信息库。2.3古代医家消渴相关方剂知识的社会网络分析应用社会网络分析方法,分析古代医家有关消渴病的知识流动方向、流量和路径,探究古代医家消渴病治疗思路来源。2.4基于社会网络分析的消渴病方药关系研究应用社会网络分析,对消渴病常用方剂的方药关系进行进一步,探索消渴病核心诊疗方剂与核心用药,完善消渴病诊治方药。3.研究结果本文系统梳理了中医古籍中消渴病的相关内容,认为古籍中有关“消渴”与“消渴病”的认识是一个不断发展和变化的过程。通过社会网络分析法分析消渴方剂知识转移情况发现,消渴病诊疗思路主要来源于张仲景、孙思邈、罗天益。进一步对消渴病常用方剂进行方药关系社会网络分析发现,治疗消渴病的核心方剂为竹叶黄芪汤、天花散、黄芪饮,常用药物为麦门冬、生地黄、甘草、天花粉、五味子、黄芪。治疗消肾的核心方剂为肾沥散、肉苁蓉丸、鹿茸丸,常用药物为鸡内金、五味子、黄芪、麦门冬、人参、生地黄、熟地黄。4.研究结论古代医家学术见解风格迥异,治疗消渴病的思路也不尽相同。消渴相关方剂存在多方一证与一方多证的情况。社会网络分析法所绘制的消渴病知识转移图谱提示古代医家的诊疗思路确实存在较为明确的传承关系,并且社会网络分析法在一定程度上适用于中医隐性知识显性化,能为进一步知识的挖掘奠定基础。结合社会网络分析探索消渴病方药关系,完善了消渴病的诊疗规律,为中医治疗消渴病理论研究的思路与方向提供借鉴;服务临床,能更好地指导医生遣方用药。
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