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目的:探讨经阴道超声联合血清β-HCG测定对稽留流产与不典型葡萄胎的早期鉴别诊断价值,为临床及时正确诊疗提供依据。方法:收集2014年2月至2016年2月就诊于山西医学科学院山西大医院妇产科门诊及住院部,停经天数为8~10周,于我院行阴道超声检查声像图不典型,疑似稽留流产与葡萄胎早期妊娠患者共120例。根据患者病史、监测血清β-HCG、经阴道超声检查以及最终于我院行清宫术病理确诊。根据病理结果分为稽留流产组80例,不典型葡萄胎组40例。选取同时期孕8~10周,超声提示宫内早孕并要求于我院行人工流产术的正常妊娠者35例作为对照。分析三组超声图像特征及差异,监测血清β-HCG水平,比较血清β-HCG值在三组中是否存在统计学差异,并分别计算血清β-HCG水平和超声两项检查单独及联合检测对稽留流产及不典型葡萄胎的诊断符合率。结果:在35例正常妊娠对照组中,经阴道超声均清晰显示卵黄囊及胚芽,随访孕8~10周均可见心管搏动。稽留流产组声像图呈孕囊枯萎伴宫内杂乱回声46例,宫腔回声杂乱伴液性回声3例,类似水泡状胎块型31例;2例误诊为完全性性葡萄胎,8例误诊为部分性葡萄胎;70例患者超声诊断与临床病检结果相符,诊断符合率87.50%。不典型葡萄胎组13例呈现宫腔回声杂乱伴不规则液性回声,27例呈变形孕囊内见不规则水泡状胎块;7例误诊为稽留流产;33例患者超声诊断与临床病检结果相符,诊断符合率为82.50%。经阴道超声对两种疾病的鉴别诊断正确率为85.83%。血清β-HCG值在三组间差异具有统计学意义(P<0.05),8周≤孕周<9周不典型葡萄胎组血清β-HCG值(152260.86±8103.04)mIU/ml,明显高于正常妊娠组(51106.943±101.91)mIU/ml及稽留流产组(18032.85±3466.40)mIU/ml,正常妊娠组血清β-HCG值高于稽留流产组。9≤孕周≤10周不典型葡萄胎组血清β-HCG值(159018.07±7959.62)mIU/ml,明显高于正常妊娠组(55601.98±3202.81)mIU/ml及稽留流产组(18405.31±3422.67)mIU/ml,正常妊娠组血清β-HCG值高于稽留流产组,血清β-HCG对稽留流产诊断符合率为77.50%,对不典型葡萄胎的诊断符合率为70.00%,对两种疾病的鉴别诊断正确率为75.00%。经阴道超声联合血清β-HCG测定对稽留流产早期诊断符合率分别为98.75%、对不典型葡萄胎的诊断符合率为100.00%,两项联合对两种疾病的鉴别诊断正确率为99.17%,均高于单项检测结果,差异具有统计学意义(P<0.0125)。结论:1.血清β-HCG水平可作为临床诊断稽留流产与不典型葡萄胎的重要辅助检查,当两种疾病声像图相似时,可结合血清β-HCG,对其进行鉴别诊断。2.经阴道超声图像清晰,干扰因素少,对两种疾病诊断准确性较高,但早期两种疾病声像图不典型时易混淆。3.稽留流产与不典型葡萄胎早期超声声像图及血清β-HCG均存在交叉,经阴道超声联合血清β-HCG可弥补单项不足,对这两种疾病早期诊断与鉴别具有重要临床价值。