胫后肌腱转位的解剖学研究

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背景:对经环胫骨途径的胫后肌腱(PTT)移位,目前仍没有关于胫后肌腱起出最佳高度和不同高度水平处肌腱长度差异的文献报道。该尸体标本研究的目的是寻找最佳的高度水平,并对不同高度水平处的肌腱长度差异进行比较。方法:选用25个新鲜正常的尸体小腿进行测量。首先,分离并暴露胫后肌腱。沿腓肠肌将小腿皮肤切开,将胫后肌腱从小腿筋膜中拉出。将切口的上边缘定为“a”。将肌腱远端定为点“b”。中间楔骨、外侧楔骨和骰骨的中点分别定为“c”、“d”、“e”。我们对内踝尖上方不同高度水平处的ab、ac、ad、ae长度进行了测量和比较。此外,将不同高度水平下筋膜外侧肌腱与不同骨块的夹角分别定为“α”“β”“Y”。收集所有的数据并进行分析。结果:尽管在5cm或更高的高度水平处,所有胫后肌腱均能触及3根骨骼的中点,ac、ad、ae的长度短于ab,且具有显著性差异(p<0.05)。10cm高度水平处的“a”、“β”、“γ”度数分别为177+2.1°,170±3.1°和164±3.7°,与11cm高度水平处的度数相比不具有显著性差异(P>0.05)。结论:在这项研究中,我们发现就算在内踝尖上方5cm高度水平处,胫后肌腱的长度仍能经皮下途径嵌入中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。对胫后肌腱经皮下途径到3块骨头的转位来说,10cm的高度水平是最佳选择。
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