药物球囊在冠状动脉原位小血管病变中的应用研究

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目的:药物支架降低了支架内再狭窄的发生率,但对于支架内再狭窄病变及小血管病变,药物支架的再狭窄发生率仍较高。药物球囊己证实应用于支架内再狭窄病变安全有效,对于原位小血管病变,现有研究仍未形成一致结果。本文的目的是探讨药物球囊在“真实世界”小血管病变中的有效性及安全性。方法:我们回顾性研究了自2014年4月至2017年4月的167例(177处病变)就诊于吉林大学第二医院单纯应用药物球囊进行介入治疗的小血管病变患者并进行临床随访。结果:本研究共入选167例冠状动脉小血管病变患者,应用药物球囊处理177处病变,术后即刻最小管腔直径较术前明显扩大(1.32±0.25mm vs.0.57±0.23mm,p<0.01)。造影随访27例患者(31处病变),随访最小管腔直径较术后即刻血管直径无明显统计学差异(1.28±0.46 mm vs.1.30±0.24 mm,P=0.756),晚期管腔丢失0.02±0.41mm。31处病变中15处病变出现正性重构,晚期管腔获得0.31±0.39mm。小血管药物球囊扩张后2(6.5%)处病变发生再狭窄。126(75.4%)例患者完成临床随访,1例患者发生死亡,心肌梗死发生3例,靶血管重建3例,MACE事件发生率为5.6%。结论:1、造影随访显示远期最小血管直径较术后无明显统计学差异。2、部分小血管病变应用药物球囊后会出现正性重构。3、对于原位小血管病变,药物球囊是一项安全有效的治疗手段。
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