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目的:本研究是以慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)同时伴冠心病(coronary artery disease,CAD)患者为研究对象,通过观察患者在接受牙周基础治疗前后龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)、血清中白介素17(Interleukin-17,IL-17)、超敏C反应蛋白(high sensitive Creactive protein,hs-CRP)、牙周临床指标、血脂以及心电图(Electrocardiogram,ECG)、冠心病症状的改善情况,对慢性牙周炎伴冠心病患者进行牙周基础治疗的评价,同时探究冠心病病情在进行牙周基础治疗后有效控制的意义,寻找龈沟液、外周血中敏感性且特异性高的相关炎症因子,为更加便捷高效的评估早期慢性牙周炎和冠心病、冠状动脉病变情况提供方法。方法:1实验对象:入组患者依据美国牙周病分类研讨会(1999年)提出的中重度慢性牙周炎诊断标准及国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专业组(1979年)提出的冠心病诊断标准,于河北医科大学第二医院心内一科、河北医科大学口腔医院口腔预防科收集慢性牙周炎伴冠心病患者40例,年龄范围47-66岁,男29例,女11例。2实验分组:依据随机数表法将40例患者分为治疗组(T组)和对照组(C组),各20例。其中,T组接受心内常规治疗与牙周基础治疗;C组仅接受心内常规治疗和口腔卫生宣教。3实验方法:3.1牙周检查:所有患者于入组(基线)、4周后进行牙周检查并记录,包括牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙周附着水平(attachment level,AL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)。3.2检测外周静脉血所有患者在基线、4周后清晨空腹于河北省中医院检验科采集15 m L外周静脉血,分别采用全自动血液分析仪、全自动生化分析仪检查血常规、血脂情况。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunesorbent assay,ELISA)检测血清中IL-17、hs-CRP的水平。3.3检测龈沟液中IL-17、hs-CRP的水平所有患者在基线、4周后进行龈沟液采集。采集每位患者每一象限中牙周袋最深的一颗牙齿的六个位点的龈沟液,采用ELISA法检测IL-17、hs-CRP的水平。3.4心电图检查所有患者在基线、4周后于河北省中医院功能科进行心电图检测。3.5冠心病症状评价所有患者在基线、4周后于河北医科大学第二医院心内一科进行冠心病症状评价。评价方法采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)。结果:1.基线水平,两组PD、AL、BOP,GCF及血清中IL-17、hs-CRP水平,白细胞计数(WBC),血脂情况,ECG,SAQ均无统计学差异(P>0.05)。2.四周后,T组PD、AL、BOP,GCF及血清中IL-17、hs-CRP,甘油三酯(triglycerides,TG),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL),极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,v LDL)较C组,具有显著统计学差异(P<0.05)。两组WBC、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、ECG、SAQ差别无统计学意义(P>0.05)。3.四周后,T组PD、AL、BOP,GCF及血清中IL-17、hs-CRP,血液中WBC、TG、v LDL水平显著低于T组基线水平,HDL、SAQ评分显著高于T组基线水平(P<0.05)。TC、LDL、ECG差别无统计学意义(P>0.05)。4.四周后,C组PD、AL、BOP,GCF中IL-17和hs-CRP水平较C组基线时有升高,血液中WBC、TC、LDL和IL-17水平略有下降,但均无统计学差异(P>0.05)。血清中TG、v LDL水平显著低于C组基线水平,HDL、SAQ评分显著高于C组基线水平,有统计学差异(P<0.05)。结论:1.牙周基础治疗能够在一定时间内明显改善牙周炎症状态及龈沟液中hs-CRP、IL-17的水平,有效的控制感染。2.牙周基础治疗能够明显改善伴冠心病患者TG、HDL、v LDL的水平,对伴冠心病患者的治疗效果具有一定的积极作用。该结论有利于帮助冠心病患者提供合理的综合治疗方案。3.IL-17、hs-CRP和血脂在慢性牙周炎和冠心病的发展过程中具有重要作用。