【摘 要】
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目的:高水平的血清镁可通过改善血管内皮功能,改善动脉硬化,减轻氧化应激等,降低脑梗死及梗死后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的风险。血清基质金属蛋白酶-9(MMP-
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目的:高水平的血清镁可通过改善血管内皮功能,改善动脉硬化,减轻氧化应激等,降低脑梗死及梗死后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的风险。血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度水平与急性缺血性卒中患者梗死的延伸,神经功能恶化和HT密切相关。低血清镁也被发现可增加MMP-9的含量及活性。本次研究中,通过观察入院时急性脑梗死患者血清镁的水平及检测血清MMP-9的水平,探讨镁、MMP-9与急性脑梗死出血转化的关系,并阐明可能的机制。方法:本研究共纳入2018年09月-2019年09月皖南医学院第一附属医院神经内科的急性脑梗死患者301例。按照是否出血转化,分为HT组28例,非HT组273例。所有纳入研究的患者均收集其详细的资料。采集患者空腹静脉血液4-5ml,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清MMP-9含量。按照卫生部脑梗死临床路径进行诊疗,本研究不给予额外治疗方法。应用统计学软件分析探讨血清镁、MMP-9与HT的联系。结果:1.HT组血清镁水平为0.79±0.15mmol/L,非HT组血清镁水平为0.87±0.20mmol/L,HT组血清镁水平明显低于非HT组(P<0.05);HT组血清MMP-9含量为186.54±55.70ng/mL,非HT组血清MMP-9含量为164.63±51.11ng/mL,HT组血清MMP-9含量明显高于非HT组(P<0.05)。2.脑梗死患者不同TOAST亚型、不同多中心卒中调查(MMS)模型评分亚组、不同神经功能缺损程度患者血清镁水平无明显差异(P>0.05)。不同血管事件健康风险(THRIVE)模型评分亚组之间血清镁分布不同,5分及以上组的血清镁水平显著低于0-2分及3-4分两组(P<0.05)。脑梗死患者不同TOAST亚型、不同MMS及THRIVE模型评分亚组、不同神经功能缺损程度患者血清MMP-9含量无明显差异(P>0.05)。3.急性脑梗死患者血清镁与MMP-9含量无明显相关(P>0.05)。入院时血清镁水平与血小板含量、肌酐浓度呈正相关(P<0.05),与MSS评分等级呈负相关(P<0.05);血清MMP-9水平与肌酐浓度呈正相关(P<0.05)。4.脑梗死出血转化的单因素分析显示,房颤史、高血压史、入院NIHSS评分、血小板、血清镁、高密度脂蛋白、MMP-9为HT可能的危险因素;经logistic回归分析表明,房颤史及重度神经功能缺损为HT的独立危险因素。结论:1.血清镁、MMP-9可能成为评估急性脑梗死患者发生HT风险的血清标志物。2.急性脑梗死患者入院时血清镁水平与MMP-9含量之间无相关性。3.房颤史、重度神经功能缺损(入院时NIHSS评分≥15分)为HT的独立危险因素。
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