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目的探讨对骨巨细胞瘤(gaint cell tumor, GCT)术后复发产生影响的因素。以对临床的治疗及预后的判断提供依据。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院从1995年至2008年收治的经病理诊断为骨巨细胞瘤且资料完整的病例157例。其中男性83例,女性74例；首次发病年龄15岁至60岁,平均31.6岁,有120例患者年龄位于20-40岁之间,占76.4％。Jaffe病理分级Ⅰ级72例；Ⅱ级82例；Ⅲ级3例。Campanacci X线分级Ⅰ级54例；Ⅱ级84例；Ⅲ级19例。Ennecking外科分期1期80例,2期49例,3期28例。病理性骨折15例。破壳28例。术前肺转移3例。股骨远端34例(21.7％),胫骨近段36例(22.9％),桡骨远端32例(20.4％),腓骨头9例(5.7％),肱骨11例(7.0％),股骨上端5例(3.2％),骨盆8例(5.1％),其他部位22例(14％)。手术方式：单纯病灶刮除植骨33例；病灶刮除加局部灭活(包括95％酒精浸泡,高渗NaC1浸泡,骨水泥填充等)40例；囊外切除43例；瘤段切除39例；截肢2例。术后行化疗治疗的7例。收集临床资料,电话随访结合门诊随访患者术后的复发情况。单因素采用t-test或x2-test分析性别、年龄、病程、病灶部位、肿瘤大小、X线分级、病理分级、外科分级、是否有破壳、是否有病理骨折、是否有肺转移、手术方式、复发时间十三个临床因素与GCT术后复发的相关性。多因素分析采用Logistic回归分析。结果157例病例获得随访,随访时间18月至176月,平均38.3月。共有49例复发,总复发率31.2％。复发时间平均20.3月。89.8％在3年内复发,最短在术后3个月复发,最长的在术后12年复发。病灶在膝关节周围的79例,占50.3％。单因素分析显示患者的年龄,Jaffe病理分级,Campanacci X线,Ennecking外科分期,手术方式,病例骨折,破壳与否与GCT的术后复发相关。多因素Logistic回归分析显示GCT的术后复发只与Campanacci X线分级和手术方式相关。结论1.手术方式、Campanacci X线分级与GCT的术后复发相关。2.放射影像学分级越高,局部组织结构破坏越重,复发率越高。3.随着切除范围的扩大,术后的复发率降低。4.病灶刮除加局部辅助治疗与囊外切除两种治疗方法的差别在统计学上没有意义。