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背景脑梗死是世界上导致人类死亡和残疾的主要原因。理论上,溶栓理应成为脑梗死的最佳治疗方案,但结果并没有人们预期的那么好。因此要求我们必须探索出新的治疗方法,国内外的研究者把注意力转移到了内源性保护的研究上,如缺血处理。国外的许多基础和临床实验已经证实了肢体缺血后处理具有神经保护的作用。目前尚无肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的临床报道。本研究分以下两部分探讨肢体缺血后处理对急性脑梗死的保护作用及其可能机制。第一部分肢体缺血后处理对急性脑梗死的保护作用目的探讨肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的临床疗效方法选择2015年3月~2016年6月在河南省人民医院神经内科一病区住院治疗的经磁共振DWI序列明确诊断为急性脑梗死(发病72小时内)且未进行溶栓治疗的158例患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序,将患者随机分为治疗组(肢体缺血后处理组)和对照组。入组的所有患者都会给予常规治疗。治疗组在常规治疗的同时,又给予了肢体缺血后处理治疗。比较入院时、病程14天和病程3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS);入院时和病程3个月时的改良Rankin量表(m RS);病程14天时两组患者的临床疗效。结果1.两组患者NIHSS评分在入院时和病程14天时差异无统计学意义(P>0.05),而在病程3个月时差异有统计学意义(P<0.05);2.病程3个月时,肢体缺血后处理组的m RS评分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);3.病程14天时,肢体缺血后处理组治疗急性脑梗死的总有效率(95.9%)高于对照组(79.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.肢体缺血后处理可以改善急性脑梗死患者的NIHSS评分及m RS评分2.肢体缺血后处理治疗可以提高急性脑梗死患者的临床疗效第二部分肢体缺血后处理对急性脑梗死患者的脑梗死体积及脑灌注的影响目的探讨肢体缺血后处理对急性脑梗死患者的脑梗死体积及脑灌注的影响方法选择2015年3月~2016年6月在河南省人民医院神经内科一病区住院治疗并完成了整个肢体缺血后处理治疗周期并按时随访的136例急性脑梗死患者作为研究对象。由专人收集入组患者的相关资料。采用Siemens Trio Tim 3.0T超导型全身磁共振扫描仪对患者进行扫描。所有入组患者均在入院时(发病72小时内)、病程14天、病程1个月、病程3个月时完成磁共振的相关检查。比较入院时、病程14天时、病程1个月时和病程3个月时的脑梗死体积;入院时、病程14天和病程3个月时的相对PWI参数。结果1.在病程1个月和3个月时,肢体缺血后处理组的梗死体积较对照组分别减小36%和34%的梗死体积(P<0.05)。2.肢体缺血后处理组和对照组患者rr CBV、rr CBF、r MTT及r TTP在入院时和病程14天时差异无统计学意义,在病程3个月时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.肢体缺血后处理可以减小急性脑梗死患者的脑梗死体积。2.肢体缺血后处理可以改善急性脑梗死患者的脑灌注。