【摘 要】
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目的分析肱骨外上髁炎患者MRI表现,探讨肱骨外上髁炎命名的合理性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Medline、OVID、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、
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目的分析肱骨外上髁炎患者MRI表现,探讨肱骨外上髁炎命名的合理性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Medline、OVID、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,共检索32篇,符合纳入标准为肱骨外上髁炎患者肘部MRI表现的有14篇,对于符合随机对照研究或病例对照研究的资料采用RevMan5.0软件进行Meta分析。比值比(OR)作为计数资料统计量;区间估计均采用95%的可信区间(CI)。当纳入的研究数据不能进行Meta分析时,则仅做定性分析。结果共纳入14篇文献,包括患侧肘关节组339例(6例为双侧发病,327例为单侧发病),无症状侧肘关节组169例(98例为患者健侧肘关节,71例为健康志愿者肘关节)。其中有6个研究的伸肌总腱信号指标符合纳入Meta分析,结果提示:患者组与健康志愿者对照组肘部MRI伸肌总腱信号表现差异有统计学意义(OR合并=88.55,95%CI=29.20,268.57)。患侧与健侧肘关节组之间的肘部MRI伸肌总腱信号表现差异有统计学意义(OR合并=80.17,95%CI=21.53,298.59)。对不能行Meta分析的指标,则行描述性分析。患者肘部MRI分析显示除了伸肌总腱的损伤征象外,肘部还广泛合并有其他改变,如桡侧副韧带损伤(28.8%)、骨髓水肿(7.0%)、关节积液(37.1%)、肌腱撕裂(38.2%)、肘肌水肿(5.5%)等。结论经MRI扫描结果发现所谓肱骨外上髁炎其病理变化主要为伸肌总腱及邻近组织的慢性损伤,仅7%有骨髓水肿。当前肱骨外上髁炎的命名存在不合理性,故宜用肱骨外上髁周围炎命名更为确切。
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