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目的：回顾性分析近5年来我科肾盂癌患者临床资料,以探讨肾盂癌的外科诊断与手术治疗。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院泌尿外科自2008年11月至2013年11月于共50例接受手术治疗并经病理确诊的肾盂癌患者的临床资料。统计所有病例术前、术中及术后的相关数据并进行统计分析,评估肾盂癌患者的外科诊断与手术治疗。结果：纳入的50例患者中,男29例(58%),女21例(42%),平均年龄65.9岁(43～84岁),其中70～80岁患者14例(28%),80岁以上患者4例(8%)。大多数患者的入院首发症状均为无痛性肉眼血尿(38例,76%),病程4天～8年,此外以腰痛为首发症状者6例,发热者1例,体重下降者1例,查体影像学发现者3例,镜下血尿者1例。既往伴高血压病者26例,吸烟者14例,腰部触及肿块者1例,患肾叩痛者20例。纳入病例中,行尿液脱落细胞学者仅有2例,均为阴性；行泌尿系B超者46例,其中提示肾盂处占位或肿瘤表现等阳性发现者32例,提示肾占位或肾癌表现者4例,提示结石感染者5例。CT/CTU检查48例,提示肾盂处占位或肾盂癌表现44者,提示肾癌者2例,提示肾炎症表现者2例,抗炎治疗后1例复查CT提示右肾上极占位伴右肾门囊实性病灶,考虑肿瘤可能性大,肉芽肿性病变不完全排除。MR/MRU检查者5例,其中3例阳性。影像学所示肿瘤大小在1.0*0.6～6.3*3.8cm之间。行双肾ECT评价分肾功能者共30例；膀胱镜检查者36例,肾盂逆行造影(RP)者30例,其中插管失败者2例,发现肾盂输尿管充盈缺损或狭窄者26例；仅1例行静脉肾盂造影(IVU)示左肾盂充盈缺损表现。50例手术过程均顺利,3例腔镜手术中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症。25例患者接受根治性患侧肾输尿管切除+膀胱袖套状切除术；10例患者接腹腔镜患侧肾输尿管切除+膀胱袖套状切除术；2例患者在行根治性患肾输尿管全切时,采用了经尿道的方法处理残端输尿管末端及其周围膀胱黏膜组织；8例患者仅行姑息治疗切除患肾及大部分输尿管,未进一步处理下段输尿管及膀胱；2例患者行保留肾脏的肾盂癌切除。术中输血9例,平均输血量333.3ml。手术平均时间为182.Omin。术后送ICU者13例,均于第二日安返病房,术后第一日引流量平均值为153.4ml,术后24h行膀胱灌注1例。术后平均住院天数为9.24d。结论：无痛性血尿是肾盂癌最常见的症状。增强CT尿路成像(MDCTU)已取代静脉尿路造影(IVU)成为了解上尿路情况的推荐辅助检查。根治性肾输尿管全切+膀胱袖状切除术是肾盂癌的经典术式,远端输尿管切除的多种新技术尚需进一步评价。