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背景:消化性溃疡出血是临床上消化系统中常见的急危重症之一,病情发展快且死亡率较高。多项临床共识明确推荐内镜下Forrest分级满足Ⅰa-Ⅰb的高危患者和存在非出血性血管裸露的Forrest Ⅱa期患者首选内镜下止血联合大剂量PPI治疗方案。但由于现阶段国内各级医院医疗水平仍存在较大差距,部分基层医院尚无条件提供最基础的内镜下止血治疗,对于此类未经内镜止血治疗的Forrest分级满足Ⅱa-Ⅱb的中高危患者最佳药物剂量选择的相关报道尚不充分,应用常规剂量PPI治疗是否安全有效还有待考证。目的:探讨不同剂量静脉用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月-2021年1月期间因呕血或黑便在中国医科大学附属盛京医院消化内科住院治疗的急性上消化道出血患者,经急诊胃镜（入院24小时内）检查证实为消化性溃疡出血,且在内镜下的Forrest分级中满足Ⅱa-Ⅱb,根据应用的PPI治疗剂量将患者分为大剂量组和常规剂量组,大剂量组患者PPI治疗方案为:艾司奥美拉唑钠首剂量80mg静脉注射,而后以8mg/h持续静脉滴注72h;常规剂量组患者PPI治疗方案为:艾司奥美拉唑钠40 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉输注,每12小时1次,连续应用3d,根据患者的临床症状、生命体征及相关化验检查结果决定是否需进一步行手术干预治疗（内镜/介入/外科）或仍继续使用静脉药物治疗（其余常规治疗包括补液、吸氧、输血等根据病情需要进行调整）。观察所有入组患者的止血效果（显效:经治疗后24h内患者出血停止;有效:经治疗后24h至72h内患者出血停止;无效:经治疗后72h患者仍有活动性出血/患者因止血效果不佳72h内改变原有给药方案或采用手术干预治疗;总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%）、输血量、再出血率（72h、1周、1个月）、手术干预率（内镜/介入/外科）、死亡率、住院时间、住院费用和用药后不良反应发生率（皮疹、转氨酶升高、头晕头痛）。借助SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。（伦理编号:2022PS093K）结果:1.本研究纳入符合标准的患者共有175例,其中大剂量组88例,常规剂量组87例。2.大剂量组患者和常规剂量组患者一般情况的比较包括年龄、性别、既往出血史、呕血量、黑便量、合并疾病、服用药物、Hp感染情况、入院时相关化验检查结果等,两组差异均无统计学意义。3.大剂量组患者和常规剂量组患者止血效果的比较大剂量组患者止血的显效率为62.07%（54/88）,总有效率是93.18%（82/88）;常规剂量组患者止血的显效率为60.92%（53/87）,总有效率是94.25%（82/87）,两组之间治疗显效率差异无统计学意义（P=0.952＞0.05）,总有效率差异无统计学意义（P=0.770＞0.05）。4.大剂量组患者和常规剂量组患者输血量的比较大剂量组患者平均输血量2.00（2.20）U,常规剂量组患者平均输血量2.00（1.69）U,两组之间差异无统计学意义（P=0.842＞0.05）。5.大剂量组患者和常规剂量组患者住院时间的比较大剂量组患者平均住院时间10.00（3.75）天,常规剂量组患者平均住院时间9.00（4.00）天,两组之间差异无统计学意义（P=0.082＞0.05）。6.大剂量组患者和常规剂量组患者药物不良反应发生率的比较大剂量组患者共出现了7例药物不良反应的突发情况或事件（4例转氨酶升高,1例皮疹,2例头晕头痛）,药物不良反应发生率为7.95%（7/88）;常规剂量组患者共出现了6例药物不良反应的突发情况或事件（3例转氨酶升高,3例头晕头痛）,药物不良反应发生率为6.90%（6/87）,两组之间差异无统计学意义（P=0.790＞0.05）。7.大剂量组患者和常规剂量组患者手术干预率的比较大剂量组患者共发生2例手术干预事件（内镜下止血）,手术干预率为2.27%（2/88）;常规剂量组患者共发生1例手术干预事件（内镜下止血）,手术干预率为1.15%（1/87）,两组之间差异无统计学意义（P＞0.999）。8.大剂量组患者和常规剂量组患者再出血情况的比较大剂量组患者共发生12起再出血事件（72h内再出血1起,1周内再出血5起,1个月内再出血6起）,常规剂量组患者共发生13起再出血事件（72h内再出血2起,1周内再出血6起,1个月内再出血5起）,两组之间差异无统计学意义（P1=0.992＞0.05,P2=0.741＞0.05,P3=0.770＞0.05）。9.大剂量组患者和常规剂量组患者住院费用的比较大剂量组患者平均住院费用12904.87（5900.74）元,常规剂量组患者平均住院费用9170.83（4413.88）元,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001*）。10.大剂量组患者和常规剂量组患者死亡率的比较所有入组的大剂量组患者和常规剂量组患者均未在研究过程中出现死亡事件,因此两组患者的死亡率均为0.00%。结论:常规剂量与大剂量静脉用PPI对PUB中高危患者的临床疗效相当,但常规剂量静脉输注方法更有利于节约医疗资源,且不增加住院时间。