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目的：利用显微线圈观察早期类风湿性关节炎(RA)近端指间关节的软骨损伤、软骨下骨质侵蚀和周围滑膜血管翳侵犯和关节积液等在MRI上的表现。同时探讨类风湿性关节炎抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)与疾病活动度(DAS28)及软骨损伤的相关性。 方法：2009年7月～2010年7月本院风湿科门诊和住院收治的病程在1年内的早期RA患者48例，男11例，女37例，年龄15～56岁，平均年龄37.6岁，病程1.5～12个月，平均6.5个月，均符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准。采用荷兰Philips公司1.5T超导磁共振成像仪对患者行近端指问关节MRI检查，患者取仰卧位，双手平放，使用显微线圈Micro-23包裹受检近端指间关节。常规行冠状面T1加权自旋回波序列(T1W/SE)和冠状面及轴位T2加权自旋回波序列(T2W/SE)扫描，并行3D-WATS序列进行扫描。测定患者的抗CCP抗体，RF的血清学水平，血沉(ESR)值，关节肿胀数和压痛个数等指标计算的疾病活动度(DAS-28)。分析抗CCP抗体、RF阳性与阴性患者的疾病活动度及患者手的近端指间关节磁共振(MRI)软骨损伤分级程度，探讨血清抗CCP抗体水平及RF因子与疾病活动度(DAS28)及软骨损伤的关系。 结果：本组48例患者中，X线平片发现阳性改变者8例。6例表现为骨质疏松，5例合并近端指间关节肿胀。而MRI发现有26例出现关节周围血管翳侵犯，所有病例近端指间关节均见不同程度的软骨损伤，其中合并软骨下骨质侵蚀者8例。MRI发现2例出现明显的类风湿结节，且与临床部位相符。在所有病例近端指间关节的软骨损伤程度MRI分级中，不同MRI软骨损伤分级，血清抗CCP抗体水平、RF水平差异有统计学意义(P<0.001)。病程在1年内的患者初诊时及随诊后抗CCP抗体、RF阳性组MRI软骨损伤分级较阴性组高；随诊后与初诊时比较，抗CCP抗体、RF阳性组关节软骨MRI分级明显增高且差异有统计学意义(P=0.028，P=0.028)。RF阳性组患者DAS28评分明显高于阴性组(P<0.001)。血清抗CCP抗体水平与DAS28评分呈显著正相关(R2=0.89)。 结论：利用显微线圈MRI能清楚显示早期RA近端指间关节的软骨改变，对骨质侵蚀、滑膜血管翳及关节积液的检出明显优于传统X线平片检查。MRI可以观察类风湿性关节炎患者软骨损伤程度，进一步反映疾病病情的进展和预后，抗CCP抗体和RF均与疾病活动度和MRI提示的关节软骨损伤具有相关性，提示抗CCP抗体及RF可以用来评价疾病活动度和预测软骨侵蚀程度。