我院尺骨冠状突骨折的治疗分析

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目的回顾性研究唐山市第二医院尺骨冠状突骨折的临床疗效分析,探讨尺骨冠状突骨折的手术治疗,包括内固定的应用,手术入路的选择及其患者的术后康复,以此选择科学的治疗方法,为患者获得最大的肘关节功能提供客观的科学依据,并提出目前对冠突骨折治疗中存在的不足和问题,初步的确立起临床课题研究的方法和思路。方法选择2009年至2012年唐山第二医院收治的尺骨冠状突骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16~64岁,平均34.5岁;左侧11例,右侧10例;致伤原因:跌伤12例,车祸伤9例。冠状突骨折块根据Driscoll分型,行相应的手术治疗19例,其中,可吸收螺钉固定9例,骨片摘除1例,其它内固定(克氏针、微型钢板、缝线)9例,保守石膏固定治疗2例。全部病例得到平均一年的随访,根据肘关节HHS评分标准对最终随访结果进行评价。结果所有回顾患者均随访6~25个月,平均时间达到12个月,随访患者切口全部愈合,无一感染,术后骨折全部愈合,骨折平均愈合时间13周。手术治疗患者根据HHS评分评价,优6例,良8例,中3例,差2例,另外保守治疗的患者根据肘关节功能评定为中2例,差0例。以Excel数据库整理后,所收集样本量大于40时通过SPSS16.0采用卡方检验计算P值,而当总样本量小于40时,采用SPSS16.0统计学软件通过FISHER确切概率法进行检验,该检验法可以直接计算P值,差异具有统计学,意义的标准为P<0.05时。我们分以下几组比较,患者对手术治疗和保守治疗的满意度为90.5%(P>0.05),出院时患者对手术结果的可接受率为90%,患者最终随访时对手术结果的可接受率为81%(P>0.05),按照使用不同的内固定手术治疗后肘关节的HHS评分评估后优良率可以达到56%(P<0.05)。结论通过我院21例患者的回顾性总结并查阅相关文献,可以得出以下结论:1尺骨冠状突骨折合并肘关节其它部位骨折的患者治疗效果要差于单独发生的尺骨冠突骨折;2大部分的冠突骨折均应接受手术治疗,恢复肘关节正常的解剖结构和修复内外侧副韧带,术后应早期嘱咐患者进行的功能煅炼有利于肘关节功能的恢复;3冠状突骨折的治疗根据Driscoll分型选择不同的治疗策略;4“肘关节三联征”是一种高能量损伤,一经诊断明确,均应行手术治疗;5手术入路的选择应根据单纯冠状突骨折类型、合并肘关节其它部位的骨折等因素综合考虑。
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