目的：观察比较应用MED及常规腰椎间盘手术病人的近、远期疗效；探讨MED适应征的扩大；对MED及常规腰椎间盘手术的优劣之处进行比较研究，最终使临床应用MED的水平得到进一步的提高。方法：首先规定纳入标准和剔除标准，从2000年10月1日—2001年12月31日期间在我院及省内合作医院住院的患腰椎间盘突出症病人中选择80例为研究对象，分为A、B两组，每组40人。A组病人住院期间行常规手术，即“开窗”或半椎板切除加椎间盘摘除和／或同侧侧隐窝减压术；B组病人住院期间行椎间盘镜下手术治疗，即术前用C型臂X光机定位，在荧屏监视显微内窥镜下切除纤维环，摘除突出的椎间盘组织，咬除肥厚的黄韧带，如合并有同侧侧隐窝狭窄者则扩大侧隐窝，使神经根完全减压。所有病例于术后1周、1个月、3个月、6个月复查，以后每6个月随访一次，随访包括病人回访、电话和问卷调查等，完成对预定观察指标资料的收集。然后通过SPSS10.0进行统计学分析，检验各组观察指标是否有显著差异，从而比较出两种手术之间的优缺点，最后作出进一步的分析和结论。结果：所有病例均随访3—18个月，除去两组中分别有3人和2人术后失访外，基本收集了所有病人围手术期及术后的随访资料(A、B组分别为37、38人)。结果表明两组病人治疗过程中在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后卧床时间上都存在有 明显的差异；而在术后近期临床疗效方面尚未发现有显著差别。另外， 根据Nabal分级，A组和 B组中分别有可与差的病人6例（可 5例， 差1例）、3例（可3例，差0例儿 术后复查时行X线及CT检查， 其中A组中1例为同一间隙椎间盘摘除不完全再突出引起，1例因术 后癫痕粘连引起，2例为相邻节段椎间盘膨出引起，另2例不明原因； B组中有1例为椎间盘摘除不完全再突出引起，1例为神经根松解不 彻底引起，另1例未发现明显原因。 结论：MED手术具有切口小，出血少，软组织损伤轻，对腰椎的后 柱结构破坏小等优点。由于手术视野放大了数倍，提高了手术安全性 和疗效。经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术在保持神经根减压彻 底的基础上，采用微创技术，损伤小，病人恢复快，疗效肯定，比常 规手术有更大的优越性，因此具有广阔的应用前景。