目的:发热是许多疾病的共通表现,长期发热病人的病因诊断是临床医师常要面临的难题之一。不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)在临床中较为常见,因其病因复杂、表现迥异、缺乏特异性,涉及内、外、妇、儿科及人体呼吸、循环、内分泌、免疫、神经等系统,往往就诊时缺乏典型的症状和体征,而以发热为唯一就诊主诉,故许多不明原因发热病例难以明确诊断。但仍有一部分病例虽然经过多种检查以及长期密切观察,仍然不能明确诊断,以致延误治疗。本研究分析2013.3—2015.3在我科就诊且符合FUO诊断标准,并完成3-6个月随访的患者的临床资料。以分析其临床资料,总结本地区FUO病例的疾病种类组成、临床特点,评估常用诊查手段的价值,以期为以后的临床诊治提供帮助。方法:参照1999年全国发热性疾病学术研讨会上提出的FUO诊断标准,对我科治疗的所有FUO患者的临床资料,总结其病因、性别、热程(发热到入院当日时间段)、诊断及临床表现。根据每位患者的出院诊断将其纳入上述分组,统计每组患者总数,并记录每一位患者的年龄、性别、热程、最有助于诊断的各种方法在所搜集病例中的比例,分析疑难病历、相似病例等。回顾性分析2013.3-2015.3于我科治疗的所有FUO患者的临床资料,总结其病因、性别、热程(发热到入院当日时间段)、诊断及临床表现。统计学分析:采用SPSS统计软件进行统计学处理,按病因类型及患者性别、热程进行分组分析。用构成比及行列表的χ2检验进行统计处理,χ2=0.05,双侧P≤0.05认为有统计学意义。结果:①病因分布:139例发热待查中明确病因的有127例,确诊率为91.37%,其病因中感染性疾病患者85例(61.15%),结缔组织疾病患者12例(8.63%),肿瘤性疾病患者5例(3.60%),其他疾病患者(包括经抗感染治疗后无发热者,但未明确感染灶;药物热患者25例(18.00%),未明确诊断患者12例(8.63%)。②不同性别患者的病因构成分布:男性:感染性疾病患者51例(36.69%),肿瘤性疾病患者4例(2.88%),结缔组织疾病患者4例(2.88%),其他疾病患者(包括经抗感染治疗后无发热者,但未明确病灶;药物热)14例(10.07%),未明确诊断患者6例(4.32%);女性:感染性疾病患者34例(24.46%),结缔组织疾病患者8例(5.76%),肿瘤性疾病患者1例(0.72%),其他疾病患者(包括经抗感染治疗后无发热者,但未明确病灶;药物热)11例(7.91%),未明确诊断患者6例(4.32%);本次病例统计:男性患者79例(56.83%),女性患者50例(43.17%),男性发病略高于女性。③疾病种类与热程的关系:热程在4周以内感染性疾病患者40例(28.78%),非感染性疾病患者24例(17.27%);病程超过4周,感染性疾病患者45例(32.37%),非感染性疾病患者30例(21.58%);分组中感染性疾病均略高于非感染性疾病;④确诊方法:最终确定诊断的方法分别为:首位的血清和细菌学检查51例(40.16%),其次为诊断性治疗43例(33.85%),影像学检查18例(14.17%),组织活检15例(11.81%)。结论:FUO的病因中感染性疾病患病率最高,涉及内、外、妇、儿科及人体呼吸、循环、内分泌、免疫、神经等系统。绝大多数发热原因根据临床经过和必要的辅助检查是可以明确诊断的。据此次研究显示,发热病因复杂,感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤性疾病是本组发热待查患者的主要病因。值得注意的是经抗感染治疗后无发热者占有一定比例,必要时予以诊断性治疗,需与患者及家属有良好沟通。