论文部分内容阅读
目的：本研究旨在探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法及其临床效果，对该病有进一步的认识。方法：回顾性收集2008年1月~2013年12月福建医科大学附属第一医院收治的经手术病理确诊的35例肝门部胆管癌患者的临床资料，并对其进行术后随访，随访至2014年3月，观察其术后生存年限。结果：本组收集了35例肝门部胆管癌患者，纳入标准为有病理报告明确诊断以及B超、CT、MRI或MRCP等辅助检查的支持。其中，男性19例，女性16例。本组的临床表现主要有上腹部疼痛、皮肤瘙痒、黄疸、恶心、寒热。AFP均无升高；CA199升高30例；CA125升高8例。B超、CT、MRI均提示不同肝内胆道扩张或肝门区占位。术中根据改良的Bismuth-Corlette分型法，其中I型1例，II型9例，IIIa型6例，IIIb型6例，IV型13例。本组患者均行手术治疗，其中根治性切除（R0切除）13例（37.14%），姑息性切除13例（37.14%），单纯胆道引流术9例（25.72%）。术后5例（14.29%）发生严重并发症。其中随访根治性切除患者12例，1,2,3年生存率分别为83.33%，66.67%，33.33%，平均生存时间为（34.7±4.8）个月；随访姑息性切除患者12例，1,2,3年生存率分别为50.00%，25.00%，0%，平均生存时间为（21.2±3.8）个月；随访单纯胆道引流术患者9例，1,2,3年生存率分别为11.11%，0%，0%，平均生存时间为（7.0±1.1）个月。根治性手术组和姑息性切除组的2年和3年生存率差异具有显著性,3组的生存时间差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术仍是肝门部胆管癌的治疗关键，根治性切除能使患者得到较长的生存年限。HCC的早期不具特异性临床表现，虽然当患者出现梗阻性黄疸时不难诊断，但多数已到晚期，影像学检查有助于HCC的早期诊断，对于临床有怀疑HCC的患者，应尽早行影像学检查，以提高根治性切除率。