藏医经典《月王药诊》的形成与学术体系研究

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《月王药诊》藏语称《曼杰达维杰布》,梵文名为《宿玛拉札》,据目前藏医文献都认为成书于公元八世纪初,是现存最古老的一部理论、实践和藏药齐备的藏医药经典著作之一,也是一种医学百科性质的古代医学著作。本文撰写过程中,笔者深入研究了吐蕃王朝时期藏医药古典文献的基础上,充分学习和了解公元十一世纪之前的我国中医药学、古代印度传统医学和波斯医学经典著作。以中、藏、印度、阿拉伯医学的思想比较研究,采用考察—问询—查资料—比较—研究—注释—汇总—内容绘制“唐卡”等方法,这样既能表现出藏医药的特色,又能展示出《月王药诊》当时形成的内外环境条件,尤其了解外地医学的影响和医学思想,以时代顺序为纲,重大学术发展为目,构成论文的基本框架,借以探讨这部著作的发展史实,并综合分析它的学术体系,及其与其它传统医学的互动关系,进而思考这部经典著作的形成和学术思想研究。本文主体分3章,分别为:第一章《月王药诊》的发展演变过程,其该书的形成年代、不同的版本、作者、主要内容以及特点;第二章《月王药诊》的学术特征与思想研究,着重探讨人体胚胎发育,生理、病理、诊断、一般治疗的基本原则;第三章,《月王药诊》及其它传统医药的思想比较研究,主要论述对古代印度医学、中医药学、古代波斯及阿拉伯医学的关系进行分析,以现存《月王药诊》几种版本的实际内容加以分析,对该书的形成、作者、学术思想等提出了几点个人体会。经过比较系统的研究,本文认为:从该书的产生年代分析,它不是公元八世纪内完成的一部医学著作,认为公元八世纪至十一世纪之间汇总完成的一部医学百科全书。在藏王赤松德赞时期,藏族译师比如扎那吸收了内地医学《内经》、《难经》、《脉经》的有关脉诊内容的基础上,还照搬照抄了古代印度医学《八支心要集》眼科穿刺手法的部分内容,借鉴了印度医学五源学说,牛五净以及三因学说等典型的理论基础。但《八支心要集》于公元十一世纪初由藏族泽师仁欠桑布和印度师译嘉仁达然共同编译而成。所以这是《月王药诊》成书于8至11世纪的主要证据之一。同时该书引进了希波克拉底(Hippocrades)的尿诊方法,还对古希腊医学家盖伦(Galen)的药物配伍规律方面有很多相似之处。总之,本文认为《月王药诊》不是某一世纪某一个医学家独立完成的医学著作。在吐蕃王朝时期,借鉴和吸收古印度、汉地、波斯与阿拉伯医学的精华,以藏族师译比如扎那为首的历代医学家们不断改进和完善后,形成了这部名副其实的古藏医学经典著作。从它的学术体系来讲,大量吸收和借鉴外地医学的基础上,广泛涉及及西藏古代自然科学与社会学科的各个学科,其中主要是古代天文历算、哲学、气象学、地理学、佛教医学为基础,以五源(土、水、火、气、空)与五行(水、木、金、土、火)为理论框架,但此书中五行学说仅仅体现在《月王药诊》脉诊和尿诊的内容里,其他任何章节未能提到五行的理论解释,使广泛利用五源学说与三因学说(隆,Huang,赤巴mkhris pa,培根bad kan)的双重关系来解释人体所有的演变过程,并始终贯穿在人体胚胎发育、生理,诊断方法以及治疗原则等每一个环节。在人体胚胎发育和生理方面,男女的结合也即父精母血的结合,使胚胎发育的开始,以及父母精血的状态、时机、条件等较为详细的说明。尤其对胚胎发育的周期计算方法,《月王药诊》以九个月43周为男婴,九个月40周为女婴的说法异同于《四部医典》。但以周为单位,逐周进行观察和记载,在几个古代医疗体系中最先进的,也是最早记载的医学著作。虽然印度医学和中医中也有相同的观点,但以月为观察毕竟要比按周观察落后些。当然,我们也跟古代佛经中有专门论及胚胎的专篇加以比较,其内容与《月王药诊》极为相近,可是做为发源地印度产生的吠陀医学本身却无此内容。因此,我们不能不认为,佛经中以周为单位的胚胎学内容,最初起源于佛经医学,但引进到《月王药诊》中完全融化成藏医自身的特色,也可以看到藏族先民在这方面的创造性和先进性。《月王药诊》详细记载了人体正常的生理状态,身体之哲理,身体之业及其性别;尤其对人体的骨骼、肌肉、脉管、韧带、脏腑、五官、脑与脑髓、肌腱的分布,功能方面未能受到佛教医学中一些脱离人体结构的哲理,基本吻合现代医学与人体结构的实际情况。还阐述了疾病与病证的内因、外缘、分类;疾病诊断的方法,即有望、问、闻为主要手段,详细阐述了脉诊、尿诊、舌诊等的具体检验方法,认为这些内容后来被《四部医典》等诸多藏医著作所录用,可以说《月王药诊》为《四部医典》的形成奠定了坚实的基础,也是《四部医典》被广泛应用的主要参考书之一。同时,本文以比较文献学的方法,通过对《月王药诊》原著中一些代表性的章节首先进行原文的理解,深入分析,然后以之与同时代或更早的古印度吠陀医学的古典著作和汉族中医《黄帝内径》、《脉经》以及阿维森纳《医典》等古代医经对应的内容逐一进行对照,比较其异同,分析其含义,探讨其关系。的确证明《月王药诊》吸收了印度医学的五源学说,眼科穿刺手术,牛五净等最具典型的医学学说。并大量引进了中医《内经》、《脉经》中的部分内容,如寸关尺、切脉的时间,间歇脉的判断,五行与脏腑之间的配属关系,阴阳脉象的说法最为明显。还吸收了古希腊医学祖父希波克拉底的尿诊方法,盖伦的药物配伍规律,阿维森纳《医典》中肩部脱臼的原理等等。总之,本文认为《月王药诊》是藏族先民的优秀创作。他们以本民族、本地区的自然条件、人文科学为基础,总结了本民族与疾病进行斗争的丰富经验,创造了独特的民族医疗体系。在这一过程中,汲取了三大医学中某些优秀的成就,并加以改进,融合在一起,成为有机整体。《月王药诊》就是这个整体的具体体现。通过此次的研究,我相信对《月王药诊》的形成过程与思想体系有新的认识和新的发现,而且对它的理论和临床研究奠定坚实的基础。本文期盼以上研究能为藏医文献研究添砖加瓦,更为藏医学的基础研究和教学方面起到一定的促进作用。
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