【摘 要】
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目的:分析血清Klotho蛋白、FGF23蛋白、磷（phosphorus,P）、钙(calcium,Ca2+)、维生素D3（vitamin D3,Vit D3）、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）及其他实验室生化指标在慢性肾脏病（Chronic K
【基金项目】
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广西自然科学基金面上项目（2017JJA10384）:Klotho与慢性肾脏病认知功能障碍的相关性研究；
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目的:分析血清Klotho蛋白、FGF23蛋白、磷（phosphorus,P）、钙(calcium,Ca2+)、维生素D3（vitamin D3,Vit D3）、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）及其他实验室生化指标在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）5期未透析患者与认知功能障碍（cognitive impairment,CI）的相关性,为CKD5期未透析CI患者的早期诊断和治疗提供理论依据。方法:抽取右江民族医学院附属医院门诊体检符合入组标准体检者,运用中文版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）测量其认知功能,评分≥26分者为健康对照组（A组n=33）,抽取右江民族医学院附属医院肾内科住院治疗符合入组标准的97例CKD5期未透析患者,运用中文版MoCA测量认知功能,评分≥26分者为CKD5期未透析无CI组（B组n=30）,评分＜26分为CKD5期未透析有CI组（C组n=67）。记录3组的一般资料,包括年龄、性别、教育年限、体重指数（boly mass index,BMI）、吸烟、饮酒,测定所有研究对象血清Klotho蛋白、FGF23蛋白、P、Ca2+、Vit D3、iPTH、Scr、BUN及其他血生化指标,计算肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,对3组上述资料进行统计学分析,分析3组一般资料及各检验指标之间的差异,采用s Pearson相关性分析MoCA评分与各指标的相关性,Logistic回归分析CKD5期未透析患者发生CI的影响因素,使用ROC曲线分析Klotho、FGF23及Klotho-FGF23对CKD5期未透析患者发生CI的预测价值。结果:（1）97例CKD5期未透析患者中,其中发生CI有67例,占比69%,无CI有30例,占比31%。（2）CKD5期未透析无CI组的教育年限大于CKD5期未透析有CI组,CKD5期未透析有CI组的年龄大于健康对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。BMI、性别、民族、吸烟及饮酒在3组中比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）CKD5期未透析无CI组FGF23蛋白、P、iPTH、TG、UA、Cysc、Scr、BUN低于CKD5期未透析有CI组,CKD5期未透析无CI组Klotho蛋白、Hb、MoCA评分高于CKD5期未透析有CI组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。ALB、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、β2-MG、CRP、WBC、RBC、PLT、K+、Na+、Cl-在CKD5期未透析无CI组和CKD5期未透析有CI组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）Logistic回归分析结果显示血清FGF23蛋白、Scr、TG是CKD5期未透析患者发生CI的危险因素（P＜0.05）。（5）s Pearson分析结果显示,Moca得分与FGF23蛋白、iPTH、TG、TC、PLT、Scr、BUN、β2-MG负相关,与教育年限、Klotho蛋白、Vit D3、Hb、ALB呈正相关（P＜0.05）。（6）使用ROC曲线预测CKD5期未透析患者发生CI的预测价值,血清Kloth蛋白、FGF23蛋白及Kloth-FGF23的受试者工作曲线下面积分别为0.877、0.863、0.876（P＜0.05）。结论:（1）CKD5期未透析患者CI患病率高。（2）CKD5期未透析患者中血清FGF23蛋白、Scr、TG是发生CI的危险因素。（3）血清Kloth蛋白、FGF23蛋白预测CKD5期未透析患者CI的价值较高,有望成为新的预测指标。
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