研究目的:采用牙科分光光度比色仪,在体外实验及临床试验中定量评估根管消毒药物氢氧化钙复合制剂对牙冠色度学参数的影响,并初步探讨其导致牙体变色的机制。方法和结果:第一章:收集40颗完整的因正畸需求而新鲜拔除的恒前磨牙,随机分4组(n=10):生理盐水组、氢氧化钙复合制剂(Apexcal)组、血液组和Apexcal+血液组。采用牙科分光光度比色仪在基线、封药后即刻、封药后1日、1周、2周、4周时对样本颈1/3区域进行测色,比较各组牙体颜色总色差△E和亮度L*值的变化。各组△E值均随时间呈显著上升(P<0.05),而亮度L’值均随时间呈显著下降趋势,牙齿变暗(P<O.05)。封药后4周,血液组(21.30±4.43)的颜色变化△E最大,氢氧化钙+血液组(16.76±6.30)其次,氢氧化钙组(13.01±5.25)和生理盐水组(9.99±5.20)的最低,差异有显著统计学差异(P<0.05)。第二章:收集30颗完整的因正畸需求而新鲜拔除的恒前磨牙,随机分2组(n=15):Apexcal组和纯氢氧化钙组。在基线、根备后、封药后即刻、封药后1日、1周、2周、3周、4周,对牙齿颈部测色,比较两组牙色差值△E和亮度值L*值的变化。纯氢氧化钙没有发生裸眼可见的变色,△E值随时间的变化无统计学差异(P=0.172)。而Apexcal组△E值随时间呈显著上升趋势(P<0.05),而亮度L*值随时间呈显著下降趋势,牙齿变暗(P<0.05)。第三章:选取符合纳入标准,诊断为牙髓坏死或根尖周炎的前牙或前磨牙共30例,采用随机对照的临床设计,将其分为2组:Apexcal和纯氢氧化钙组,在治疗前(基线)、封药后即刻、封药后2周、根充后对患牙颈1/3区域进行测色,比较各组牙体颜色色差值△ E和亮度L*值。Apexcal组5颗患牙(33.33%)发生裸眼可见变色,而纯氢氧化钙组的牙齿没有发生裸眼可见变色。第四章:收集18颗恒前磨牙,牙冠颈部1/3横剖,制备成标准牙片,随机分为6组(n=3):纯氢氧化钙+生理盐水浸泡的牙片、Apexcal+生理盐水浸泡的牙片、纯氢氧化钙+2%次氯酸钠浸泡的牙片、Apexcal+2%次氯酸钠浸泡的牙片,生理盐水及2%次氯酸钠浸泡的牙片作为对照组。在牙片髓腔位置放药物前、放药物后即刻、1周、2周、4周拍摄照片。Apexcal+2%次氯酸钠牙片的牙本质层出现裸眼可见变色,牙齿变黄褐色。将Apexcal糊剂、纯氢氧化钙分别与生理盐水、2%次氯酸钠、8%次氯酸钠混合调拌,统一制备成直径约8-9mm,厚度3mm的模型:纯氢氧化钙+生理盐水、Apexcal+生理盐水、纯氢氧化钙+2%次氯酸钠、Apexcal+2%次氯酸钠、纯氢氧化钙+8%次氯酸钠、Apexcal+8%次氯酸钠(n=3/组)。混合后即刻、1周、4周拍摄照片。在药物混合后4周,利用扫描电镜能谱仪分析元素成分变化情况。Apexcal与2%和8%次氯酸钠混合后,化学成份铋元素的波峰增高。结论:1.根管消毒药物氢氧化钙制剂Apexcal引起牙体亮度变暗,而根管内血液污染加剧牙体变色的程度。2.不同的氢氧化钙制剂对牙体颜色的影响不同。纯氢氧化钙不会导致牙体明显变色,而氢氧化钙复合制剂Apexcal导致牙体变灰、变暗。3.Apexcal在根管冲洗液次氯酸钠残存的前提下导致了牙齿变色。