论文部分内容阅读
目的:分析进展期中上部胃癌行保脾根治术患者第10组淋巴结(脾门淋巴结)转移的危险因素及对预后的影响。方法:收集我院2008年6月1日至2012年8月31日行保留脾脏的根治性手术治疗的243例中上部胃癌患者的临床病理资料及术后随访数据,按有无第10组淋巴结转移分为阳性组(21例)和阴性组(222例),分析第10组淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。结果:全组患者的第10组淋巴结转移率为8.6%(21/243),两组患者的性别、年龄、术前血清CEA值、肿瘤纵向位置、Lauren分型、神经侵犯相比差异均无统计学意义(均P>0.05),术前血清CA72-4值、肿瘤直径、肿瘤横向位置、Borrmann分型、肿瘤侵润深度(T分期)、转移淋巴结个数(N分期)、TNM分期、分化程度、脉管侵犯及胃周癌结节形成与中上部胃癌第10组淋巴结转移均具有相关性(均P<0.05);Logistic回归分析得知,TNM分期ⅢC期、脉管侵犯及胃周癌结节形成与中上部胃癌第10组淋巴结转移具有密切相关性(均P<0.05)。第10组淋巴结转移组及非转移组3年总生存率(OS)分别为12.6%及61.3%(x~2=21.934,P<0.001),2年无瘤生存率(DFS)分别为15.9%及70.0%(x~2=34.868,P<0.001),差异均具有统计学意义,第10组淋巴结转移的患者预后不良。Cox回归分析显示,肿瘤侵润深度T4、TNM分期ⅢC期、胃周癌结节形成及第10组淋巴结转移(HR=2.777,P=0.041,CI:1.042~7.404)与中上部胃癌行保留脾脏根治术患者的生存密切相关(均P<0.05)。结论:进展期中上部胃癌患者,TNM分期ⅢC期、脉管侵犯及胃周癌结节形成为第10组淋巴结转移的独立危险因素;肿瘤侵润深度T4、TNM分期ⅢC期、胃周癌结节形成及第10组淋巴结转移,是中上部胃癌保脾根治术患者3年生存率低的独立危险因素。